Wie ein Psychiater diagnostiziert

Wie ein Psychiater diagnostiziert

Sie müssen sich fragen, worauf die Erkenntnisse des Psychiaters beruhen, wenn er eine Diagnose stellt. Sie verstehen und akzeptieren andere Krankheiten, weil Sie ihre Bestätigung visuell sehen können: zum Beispiel Lungenentzündung - auf einem Röntgenbild der Lunge. Bei Depressionen ist eine Röntgenaufnahme jedoch nutzlos, und eine Blutuntersuchung zeigt auch nichts an. Sie sind ratlos und zweifeln: Existiert die Krankheit wirklich?

Das ist die Schlüsselfrage. In der Psychiatrie werden Diagnosen auf der Grundlage Ihrer Geschichten gestellt. Es gibt hier keine Analysen. Wenn ein Mensch an einer bestimmten Art von Beschwerden so stark leidet, dass er keine normalen Aktivitäten ausführen kann, und sich dadurch deprimiert fühlt, betrachten Psychiater dies als eine Störung, die durch die entsprechenden Symptome bestimmt wird. Zum Beispiel wird eine Person, die über Schlaflosigkeit, Appetitlosigkeit, Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsverlust, Verlust des Interesses an dem, was ihm zuvor Freude bereitete, depressiven Zustand und ein Gefühl der Hoffnungslosigkeit klagt, als „tiefe Depression“ diagnostiziert.

Wie kann eine ganze Liste von Problemen einen bestimmten Titel bekommen? Dies wird von einer Expertengruppe festgelegt, die in regelmäßigen Abständen genau zusammenkommt, um die Symptome zu überprüfen und zu bestätigen oder zu ändern, die als Störung angesehen werden können (oder sollten). Aufgrund ihrer Forschungen und praktischen Beobachtungen kommen sie zu einem allgemeinen Schluss, wonach sie ihre Entscheidung im „Handbuch für Diagnostik und Statistik psychischer Störungen“ veröffentlichen.

Die Neuauflage erscheint alle paar Jahre mit einer konstanten Frequenz. Es spiegelt Änderungen seit der letzten Veröffentlichung wider. Fügen Sie am Ende der Überschrift eine Nummer ein, die die Editionsnummer angibt. Das Handbuch zur Diagnose und Statistik von psychischen Störungen ist eine Art diagnostische Bibel in der Psychiatrie, die sich nur mit der Zeit ändert.

Nach der Festlegung diagnostischer Kriterien werden Medikamente erforscht, die die Symptome jeder einzelnen Störung am besten behandeln, und es wird eine Behandlungsmethode verschrieben. Dies ermöglicht die Suche nach neuen Wegen und Wegen der Behandlung von Patienten, ermöglicht es Wissenschaftlern, Ärzten und Patienten, die gleiche Sprache zu sprechen und sich zu verstehen.

Es gibt nichts Absolutes oder Übernatürliches daran, dass eine Reihe von Symptomen als Störung bezeichnet wird. Dies gibt uns die Möglichkeit, genau festzulegen, wie man einem Menschen mit Schmerzen und Verzweiflung helfen kann, damit er sich wieder gesund fühlt. Seit einigen Jahren haben wir festgestellt, dass die Veranlagung zu manisch-depressiver Psychose, Panikstörung, Aufmerksamkeitsstörung mit Genen vererbt wird. Wir haben auch festgestellt, dass nur besondere Ereignisse Menschen helfen können, die an ähnlichen Krankheiten leiden.

Sie fühlen sich in einer Sackgasse und können den Weg der Genesung nicht erreichen, vielleicht weil Sie noch keine genaue Diagnose gestellt oder sie fälschlicherweise festgestellt haben. Ihnen wurde die falsche Behandlung verschrieben oder Sie haben einen wichtigen Teil des Kurses verpasst. Wie Greg, Jake, Rhonda und Maria fühlen Sie sich schlecht, weil Sie den falschen Weg gehen.

Es ist sehr wichtig zu bestimmen, was mit Ihnen ist.

? Wenn Sie lange Zeit nörgelnde Traurigkeit und Melancholie verspüren, sind Sie möglicherweise depressiv.

? Wenn Sie sich über einen längeren Zeitraum ständig in einem aufgeregten, gereizten oder nervösen Zustand befinden, können Sie über das Angstsyndrom sprechen.

? Indikatoren für Depressionen, Angstzustände und Aufmerksamkeitsstörungen können als Temperament, Inkontinenz und Sucht dienen.

? Vergesslichkeit, Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen können auch Ausdruck von Depressionen oder Angstzuständen sein.

? Bei manisch-depressiven Psychosen ist eine unberechenbare, unvorhersehbare Stimmung mit starken Höhen und Tiefen zu beobachten.

Ich habe eine Liste mit Fragen zusammengestellt, die für die häufigsten Krankheiten beantwortet werden, damit Sie feststellen können, ob Sie ein Gesundheitsproblem haben oder ob ein chemisches Ungleichgewicht im Körper vorliegt. Das Buch enthält zwar Fragen zur Selbstkontrolle von acht Arten von Störungen, es werden jedoch nur drei Haupttypen von Problemen behandelt. Die ersten beiden sind Depressionen und bipolare Störungen (Stimmungsstörungen). Vom dritten bis zum siebten Fall handelt es sich um Panikstörungen, Zwangsstörungen wie Zwangsneurosen, posttraumatische Belastungsstörungen, soziale Phobien und allgemeine Angststörungen. Der dritte Typ ist der achte Typ der Störung - Aufmerksamkeitsstörung (das Problem von Gedächtnis, Konzentration und Impulsivität).

Psychiatrische Störungen, Krankheiten und Diagnosen: eine Liste

Krankheiten der Psyche verursachen eine Person, die nicht weniger leidet als die üblichen Krankheiten des Körpers, da sie durch Verhaltensänderungen gekennzeichnet sind: Anstelle eines normalen Lebensstils beginnt sich der Patient seltsam zu verhalten und kann nicht zum normalen Leben zurückkehren. Das Konzept der psychischen Störungen (Krankheiten) ist komplex und mehrdeutig. Es wird oft unmöglich, eine Geisteskrankheit mit einer körperlichen Krankheit in Verbindung zu bringen, um ihre biologischen und sozialen Symptome aufzudecken.

Aus dem Griechischen übersetzt, ist Psychiatrie die Wissenschaft der Heilung der Seele. In unserer Zeit wurde der Begriff jedoch überdacht und es handelt sich nun um eine Doktrin über die Heilung von Geisteskrankheiten, dh im Zusammenhang mit Problemen im Gehirn. Um jedoch eine Behandlungsmethode zu entwickeln, muss die Krankheit selbst in der Psychiatrie sorgfältig untersucht und eine Diagnose gestellt werden.

Ursachen

Die Faktoren, die zur Entstehung einer psychischen Störung führen können, lassen sich in zwei Gruppen einteilen:

• Extern (exogen): die Auswirkungen von Viren und Mikroben, der Konsum von Alkohol, Drogen, die Auswirkungen von Giften, Strahlung, Kopfverletzungen. Dies schließt auch vaskuläre Erkrankungen des Gehirns ein.
• Immanent (endogen): Erbkrankheiten, Störungen auf Chromosomenebene, erbliche Übertragungsstörungen, Störungen der Stoffwechselvorgänge im Körper.

Die Ursachen für viele dieser psychischen Beschwerden sind der Psychiatrie jedoch noch unbekannt.

Krankheitsvielfalt

Es gibt mehrere Grade bei der Verletzung der Gehirnaktivität:

• Leichte Störungen (reversibel): kurze Depression, Neurose. Gleichzeitig kontrolliert eine Person ihren Zustand vollständig.
• Schwer (Hirnaktivität stark geschädigt). Die Wahrnehmung der Welt und ihres Platzes in ihr ist gebrochen, der Mensch wird missverstanden, die Selbstbeherrschung des Patienten geht verloren. Ändern Sie das Verhalten vollständig. Solche Zustände sind sowohl für den Betroffenen selbst als auch für seine Umwelt sehr gefährlich, weshalb die Behandlung häufig mit sozialen Maßnahmen einhergeht.

Um rechtzeitig Hilfe zu leisten, werden die Patienten in spezielle medizinische Einrichtungen eingewiesen. Befindet sich eine Person in einem Grenzzustand und stellt sie keine Gefahr für sich selbst oder andere dar, ist ihre Anwesenheit in psychiatrischen Kliniken streng freiwillig. Solche Personen sind nicht registriert und ihre Krankheit wird das spätere Leben nicht beeinträchtigen. Abhängig von der Schwere der Erkrankung können drei Behandlungsformen angewendet werden:

• ambulant;
• im Tageskrankenhaus;
• im Krankenhaus.

Wenn der Patient jedoch sowohl für andere als auch für sich selbst gefährlich ist (er hat Selbstmordneigungen), kann er zwangsweise ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Liste der psychischen Störungen

Es gibt eine relativ große Anzahl von psychischen Erkrankungen, die der Einfachheit halber klassifiziert und aufgelistet wurden. Wenn Sie die Hauptsymptome kennen, können Sie das Problem leichter identifizieren. Sie können jedoch keine Diagnose selbst erstellen. Sie sollten diese Angelegenheit einem erfahrenen Spezialisten anvertrauen.

Phobien

• Agoraphobie - eine obsessive Angst, das Haus zu verlassen und in offene Räume zu gehen.
• Zoophobie ist ein besessener Horror für Vertreter der Tierwelt, am häufigsten für Spinnen und Mäuse.
• Isurofobiya - Angst vor Katzen.
• Botanophobie - Angst vor der Flora.
• Hydrophobie - die Angst vor Wasser.

Diese Liste von Phobien ist keineswegs vollständig, aber es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass Abneigung zum Beispiel gegenüber Tieren keine Phobie ist. Die Diagnose kann nur von einem erfahrenen Arzt gestellt werden.

Durch Alkohol verursachte Krankheiten

Chronischer Alkoholismus - ein pathologisches Verlangen nach ständigem Alkoholkonsum, Abhängigkeit von ihm. Tritt auf, wenn dauerhaft Alkohol konsumiert wird. Die Krankheit besteht aus drei Stadien:

• Die erste Etappe Alkohol wird ständig konsumiert, weshalb Toleranz (Resistenz) entwickelt wird. Um eine Vergiftung zu erreichen, muss eine Person die Dosis schrittweise erhöhen. Allmählich ein unwiderstehliches Verlangen nach Alkohol.
• Zweite Stufe Alkoholkonsum wird zum täglichen Bedarf, Alkoholtoleranz zum Maximum. Eine körperliche Abhängigkeit entsteht, der Patient kann kaum eine Pause einlegen, nur unter dem Einfluss äußerer Ursachen: Mangel an Finanzmitteln, die Notwendigkeit, zur Arbeit zu gehen. Im Laufe der Zeit leiden Patienten unter Gedächtnisstörungen und einem Rückgang der Intelligenz. Sie werden degradiert und können kein normales Leben in der Gesellschaft mehr führen. Solche Menschen nützen nichts für die Arbeit, da sie sich nur mit dem Drang zum Trinken beschäftigen. Sie werden egoistisch, kümmern sich nicht um die Familie, denken nicht an die Zukunft. Oft sind die Kranken wütend, gereizt, schlafen unruhig und werden von Albträumen unterbrochen.
• Die dritte Etappe Für Betrunkene reicht eine kleine Portion Alkohol. Der Patient fällt in einen depressiv-apathischen Zustand, verschlechtert sich als Person, bleibt oft ohne familiäre und freundliche Unterstützung, verliert seinen Job und die Fähigkeit, als Ganzes zu arbeiten. Ihr depressiver Zustand geht oft mit Kopfschmerzen, allgemeiner Schwäche, Gastritis, Leberzirrhose und Handzittern einher.

Die Schwierigkeit bei der Behandlung einer Krankheit besteht darin, dass der Erfolg zuerst den Wunsch des Patienten erfordert. Und die Alkoholiker selbst sind sich oft sicher, dass sie vollkommen gesund sind.

Entzugssyndrom. Die Ursache ist das Fehlen von Alkohol (einem anderen Suchtmittel) bei einer abhängigen Person. Wenn jemandem, der unter Alkoholismus leidet, der Alkohol entzogen wird, der notwendig geworden ist, hat er einen ähnlichen Zustand.

Die folgenden Symptome bestimmen das Syndrom: ein starkes Verlangen zu trinken, in einem solchen Zustand wird eine Person Wunder des Einfallsreichtums zeigen, um den begehrten Wein zu erhalten. Inhärente Stimmungsschwankungen, Depressionen, erhöhte Reizbarkeit, Misstrauen. Der Schlaf wird oberflächlich, oft begleitet von Albträumen. Zu den physiologischen Symptomen gehören vermehrtes Schwitzen, Tachykardie, allgemeine Schwäche, Zittern sowie Kopf- und Herzschmerzen. In einem solchen Zustand sind Patienten in der Lage, anderen gegenüber aggressiv zu sein und häufig Selbstmord zu begehen.

Um bei der Abstinenzmethode zu helfen, reichlich Vitamine einnehmen (parenteral). Intravenöse Flüssigkeiten mit Glukose- oder Hämodez-Lösungen helfen dabei, den Körper zu reinigen. Wenn psychische Störungen auftreten, können Tranquilizer verwendet werden. Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass nur ein Arzt eine Behandlung verschreiben kann.

Alkoholische Demenz - Entsteht aus dem Einfluss von alkoholischer Demenz, ist nicht mit Delirium tremens assoziiert und weist keine Halluzinationen auf.

Alkoholische Halluzinose - ein Zustand, der durch den ständigen Konsum von Wein und Wodka-Produkten (in der Regel nicht weniger als sechs Monate), begleitet von Gehörhalluzinationen, Angstzuständen, auftritt.

Blue Devils (ansonsten Delirium tremens) - eine schwere Erkrankung von Personen, die ständig alkoholhaltige Getränke zu sich nimmt. Die Ursache des Auftretens ist häufig die erzwungene Ablehnung von Alkohol. Begleitet von Angst, einem obsessiven Gefühl der Gegenwart, Halluzinationen, Wahnvorstellungen. Der Mensch ist desorientiert, kann sowohl für sich selbst als auch für andere gefährlich werden.

Korsakov-Syndrom. Benannt nach dem russischen Forscher dieser Pathologie. Es ist unmöglich, sich aktuelle Ereignisse zu merken, es kommt häufig in einem Zustand der Vergiftung vor (es kann auch einen Mangel an Vitamin B1 in der Nahrung verursachen, Alter), was zu Desorientierung führt. Gleichzeitig werden vergangene Ereignisse gespeichert.

Apathie

Gleichgültigkeit gegenüber dem, was draußen passiert, mangelnde Bereitschaft, etwas zu tun, das Verschwinden von Interessen und Bestrebungen nennt man Apathie. Oft geht es mit Abulia einher - Willenslosigkeit, Unwillen und Unfähigkeit, etwas zu tun, ein Mensch kann nicht das tun, was für ihn wichtig und notwendig ist, und er selbst ist sich dessen bewusst. Diese an sich unangenehmen Syndrome können mit Schizophrenie einhergehen und Folge von Verletzungen oder Erkrankungen des Gehirns sein.

Affektive Psychose

Diese Krankheiten gehen mit einer Stimmungsschwankung einher. Dazu gehören Depressionen, Angstzustände und übermäßige Unruhe. Die folgenden Symptome helfen bei der Diagnose solcher Verstöße: Verwirrung, Delirium, unzureichendes Selbstwertgefühl, Wahrnehmungsprobleme. Oft führen solche Krankheiten zu einem Selbstmordversuch oder gehen mit Halluzinationen einher.

Die bipolare Störung, auch manisch-depressives Syndrom genannt, ist eine weit verbreitete psychische Störung, die den Depressions- und Maniezustand (Zwangszustand) des Patienten verändert: Angst und Depression, Lethargie und Euphorie.

Wenn der Patient depressiv ist, können Sie die folgenden Symptome erkennen:

• traurige düstere Stimmung;
• gehemmte, sich wiederholende Bewegungen;
• ständige menschliche Beschwerden über geistige Sehnsucht, Gefühl der Hoffnungslosigkeit, Gleichgültigkeit;
• trauriger Ausdruck;
• Selbstmordversuche sind keine Seltenheit.
• Appetitlosigkeit, die zu Gewichtsverlust führt;
• Bei Frauen geht der Menstruationszyklus häufig verloren.

In der manischen Phase ändert sich das menschliche Verhalten radikal. Folgende Anzeichen helfen bei der Diagnose:

• verbesserte Stimmung;
• Die Welt scheint den Kranken schön und freudig;
• eine Person spricht viel und aktiv, verwendet oft Gesten;
• Überschätztes Selbstwertgefühl ist häufig charakteristisch für Patienten, das plötzliche Auftreten kreativer Prinzipien;
• wunderbarer Appetit;
• Instinkthemmung führt häufig zu gewalttätigem Sexualleben, häufigem Partnerwechsel;
• Der Schlaf dauert etwas (nicht länger als 4 Stunden).

Gleichzeitig sind die depressiven Stadien länger und die Krankheit selbst weist eine ausgeprägte Saisonalität auf - im Frühjahr und Herbst sind Exazerbationen zu beobachten. Im Falle eines schweren manisch-depressiven Syndroms kann der Patient eine stationäre Behandlung nicht vermeiden, milde Formen der Krankheit sind jedoch ambulant vollständig heilbar. Die Hauptsache ist, rechtzeitig eine Diagnose zu stellen. Wenn daher eine Reihe der oben genannten Syndrome bei sich selbst oder in der Nähe auftritt, sollte der Besuch des Arztes nicht verschoben werden.

Delir geht oft mit vielen mentalen Abweichungen einher, die falsche Urteile darstellen: sowohl fragmentarische als auch systematische, die vom Patienten als Realität wahrgenommen werden. Die Wahnideen selbst sind sehr unterschiedlich:

Paranoiac-Syndrom - systematisierte Wahnvorstellungen. Der Patient versucht mit allen Mitteln, seinen Fall zu beweisen. Beispiele: eine Illusion von Eifersucht (der Patient wird buchstäblich Anzeichen von Verrat in allem sehen), eine Illusion von Erfindung. Das Syndrom geht häufig mit pathologischer Persönlichkeitsentwicklung und Schizophrenie einher.

Paranoides Syndrom - Wahnideen sind unsystematisch, fragmentarisch. Oft hören Patienten Stimmen, deren Anweisungen befolgt werden, sehen Halluzinationen. Das Syndrom ist oft ein Zeichen für Schizophrenie, epileptische Psychose.

Paraphrenes Syndrom - Größenwahn: Der Patient sieht sich als allmächtig, allmächtig, mit Macht ausgestattet.

Hypochondrisches Syndrom. Es besteht darin, dass der Patient zu viel Angst um seine eigene Gesundheit hat. Ein Mensch befürchtet, krank zu werden oder bereits an einer gefährlichen Krankheit zu erkranken, wird ständig ärztlich untersucht und wirft Ärzten Unfähigkeit oder bewussten Versuch vor, Schaden zuzufügen, wenn er einen hervorragenden Gesundheitszustand aufweist. Oft geht ein solcher psychologischer Unsinn mit Schizophrenie, Neurose und Psychopathie einher.

Halluzinationen

In diesem Fall sieht, nimmt eine Person wahr, fühlt wirklich nicht existierende Bilder und nimmt sie für echt. Der Patient ist sich der Realität des Geschehens absolut sicher. Psychische Erkrankungen (Schizophrenie) gehen häufig mit chronischen Halluzinationen einher.

Katatonische Syndrome

Gekennzeichnet durch Störungen im motorischen Bereich, häufig begleitet von Schizophrenie, organischer und symptomatischer Psychose. Es gibt zwei davon:

• Katatonischer Stupor - dem Patienten innewohnende Immobilität, die in einer bestimmten Position einfriert.
• katatonische Erregung ist ein seltsames, unnatürliches Verhalten, das von Täuschung, Grimassenbildung des Patienten und bedeutungslosem Kopieren der beobachteten Handlungen und Handlungen begleitet wird. Oft geraten solche Patienten leicht in einen aggressiven Zustand und werden gefährlich.

Erkrankungen der Psyche unterscheiden sich in einer Vielzahl. Der moderne Mensch sollte ihre Hauptsymptome kennen, aber sich selbst zu diagnostizieren oder Medikamente zu verschreiben, ist inakzeptabel. Dies kann nur von einem qualifizierten Experten durchgeführt werden. Im Streitfall sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Medizinische pädagogische Literatur

Medizinische Bildungsliteratur, Online-Bibliothek für Studenten an Universitäten und medizinisches Fachpersonal

KLASSIFIZIERUNG VON GEISTIGEN STÖRUNGEN

Die wichtigsten Ansätze zur Systematik psychischer Störungen

Die Klassifikation von psychischen Störungen ist einer der komplexesten und umstrittensten Bereiche der Psychiatrie. In vielen Fällen führten die Unfähigkeit, zuverlässige objektive Diagnosemethoden anzuwenden, unzureichende Kenntnisse über die Ursachen und Mechanismen der Entwicklung der psychischen Pathologie zu erheblichen Diskrepanzen zwischen Psychiatern aus verschiedenen Ländern (sowie zwischen mehreren Schulen innerhalb eines Landes) in ihren Ansätzen zur Systematik. Gleichzeitig erfordern die gesellschaftliche Bedeutung der Psychiatrie und die umfassende Entwicklung der internationalen Forschung die Schaffung eines einheitlichen diagnostischen Ansatzes. Der Widerspruch zwischen dem Wunsch nach einem möglichst genauen theoretischen Verständnis der Art von psychischen Erkrankungen und der Notwendigkeit praktischer diagnostischer Hilfsmittel führte zur Entwicklung von zwei Hauptbereichen bei der Erstellung von Klassifikationen - nosologisch (ätiopathogenetisch, wissenschaftlich und klinisch) und pragmatisch (statistisch).

Die Entwicklung theoretischer Vorstellungen über die Natur psychischer Störungen im XIX. - frühen XX. Jahrhundert. wurde mit der Entstehung mikrobiologischer Forschungsmethoden und der Beschreibung einer Reihe von Krankheiten in Verbindung gebracht, bei denen der Zusammenhang zwischen Ursache, klinischen Manifestationen, Verlauf und Ausgang der Krankheit am deutlichsten nachvollzogen werden konnte. So veröffentlichte A. L. Z. Beyl 1822 eine Beschreibung der progressiven Lähmung, die bisher von Psychiatern aller Länder anerkannt wurde. Andere Beispiele für nosologische Einheiten, deren Zuordnung eine erfolgreiche Kombination aus medizinischer Theorie und klinischer Praxis darstellt, sind manisch-depressive Psychosen [Bagearge J., 1854; Falre J., 1854; Krepelin E., 1896], alkoholische polyneuritische Psychose [Korsakov S. S., 1887], Demenz Rgaesoh-Schizophrenie [Krepelin E., 1898, Bleuler E., 1911]. Gleichzeitig wurde eine Reihe von Annahmen über die bedingte Unterscheidung zwischen psychischen Störungen nach dem ätiopathogenetischen Prinzip getroffen. In der Theorie einer einzelnen Psychose von V. Griesinger (siehe Abschnitt 3.5) wurde die Idee der Gemeinsamkeit aller Arten von psychischer Pathologie zum Ausdruck gebracht, und das Konzept der exogenen Reaktionen von K. Bongeffer (siehe Abschnitt 16.1) zeigte die Ähnlichkeit von psychischen Störungen, die durch die verschiedensten exogenen ätiologischen Ursachen verursacht werden Faktoren. In den meisten Fällen stellen moderne nosologische Klassifikationen einen Kompromiss zwischen diesen Gesichtspunkten dar.

Ein wichtiges Merkmal des nosologischen Ansatzes zur Erstellung der Klassifikation ist ein besonderes Interesse an der Dynamik psychischer Störungen - der Entwicklungsrate der Hauptmanifestationen der Krankheit, typischen Verlaufsoptionen und der Art des Krankheitsausganges. Die nosologische Diagnostik erlaubt also nicht nur, die richtige Taktik der ätiopathogenetischen Behandlung zu entwickeln, sondern auch die Prognose der Erkrankung zu bestimmen.

Einführung in die Praxis der Psychopharmaka in der Mitte des XX Jahrhunderts. führte zu einer gewissen Enttäuschung im Wert der nosologischen Diagnose. Es stellte sich heraus, dass in den meisten Fällen Psychopharmaka (Neuroleptika, Antidepressiva, Beruhigungsmittel) unabhängig von der beabsichtigten nosologischen Diagnose eine Wirkung haben. Dies veranlasste Psychiater, der Beschreibung der unmittelbaren Manifestationen der Krankheit mehr Aufmerksamkeit zu schenken, d.h. Leitsyndrom und Hauptsymptome. Darüber hinaus hat sich herausgestellt, dass die Klassifizierung von psychischen Störungen anhand der Aufzählung bestimmter Symptome bei statistischen Berechnungen zweckmäßiger ist, da in diesem Fall die Diagnose weniger von der klinischen Erfahrung und den theoretischen Vorstellungen eines bestimmten Arztes abhängt. Auf diese Weise erhalten Sie eine einheitlichere Einschätzung des psychischen Zustands und können die Ergebnisse von Studien erfolgreich vergleichen, die von Psychiatern aus verschiedenen Ländern und Schulen durchgeführt wurden.

Die beiden in der Diagnostik angegebenen Richtungen sollten nicht als konkurrierend angesehen werden. Am nützlichsten wäre wahrscheinlich die gleichzeitige Anwendung von nosologischen und syndromologischen Ansätzen, die sich erfolgreich ergänzen. In der russischen Tradition umfasst die Diagnose in den meisten Fällen zwei Arten von Begriffen: 1) den Namen der nosologischen Einheit, der die Möglichkeit einer etiotropen Therapie anzeigt und auch die wahrscheinliche Prognose der Pathologie bestimmt; 2) Das Leitsyndrom zum Zeitpunkt der Untersuchung, das das wichtigste Merkmal des gegenwärtigen Zustands des Patienten ist, zeigt den Schweregrad der Erkrankung, das Stadium der Erkrankung und bestimmt auch das Spektrum der erforderlichen symptomatischen Behandlungen, wodurch der Arzt im Moment die optimale Managementtaktik für den Patienten entwickeln kann.

Konstruktionsprinzipien der nosologischen Klassifikation

Nosologisches Prinzip (aus dem Griechischen. Nosos - die Krankheit) ist die Trennung von Krankheiten auf der Grundlage der gemeinsamen Ätiologie, Pathogenese und Homogenität des Krankheitsbildes (charakteristische Symptome, Verlaufsarten und Verlaufsergebnisse).

Die ätiologische Trennung von Geisteskrankheiten bereitet erhebliche Schwierigkeiten, da die Ursachen von Geisteskrankheiten wissenschaftlich nicht bekannt sind (siehe Kapitel 1), verschiedene kausale Faktoren beim Auftreten einer Geisteskrankheit kombiniert werden können und kein direkter Zusammenhang zwischen der Ursache der Krankheit und ihren klinischen Erscheinungsformen besteht. Aus praktischer Sicht ist es zweckmäßig, alle psychischen Störungen in innere (endogene) und durch äußere Einflüsse verursachte Ursachen zu unterteilen. Zu den äußeren Ursachen zählen biologische Faktoren, die selbst exogene Störungen verursachen, und psychosoziale Faktoren, die psychogene Erkrankungen verursachen.

Gewöhnlich wird die endogene Krankheit durch die spontane Natur der Krankheit angezeigt, d.h. das Fehlen eines externen Faktors, der eine psychische Störung verursachen könnte. In einigen Fällen ist es jedoch schwierig, die Rolle des einen oder anderen externen Einflusses auf die Entwicklung der Krankheit zu bestimmen, da wir zusätzlich zu den eigentlichen kausalen Faktoren zufällige, nicht wesentliche Ereignisse oder opportunistische, beispielsweise auslösende Effekte beobachten. Daher ist ein weiteres Zeichen von endogenen Erkrankungen autochthon, d. H. unabhängig von Veränderungen der äußeren Umstände, des Krankheitsverlaufs. Der Verlauf körpereigener Erkrankungen ist in der Regel weniger mit vorübergehenden Veränderungen der mikrosozialen Situation, der meteorologischen Bedingungen oder der somatischen Gesundheit verbunden, sondern vielmehr mit einer internen globalen allgemeinen biologischen Umstrukturierung des Gehirns (die eng mit allgemeinen biologischen Rhythmen zusammenhängt). In den meisten Fällen spielt der Faktor der Vererbung eine wichtige Rolle bei der Entwicklung endogener Krankheiten. Und obwohl psychische Erkrankungen häufig keine tödliche Erbkrankheit darstellen, ist es fast immer möglich, die Rolle der erblichen Veranlagung nachzuvollziehen, die in Form einer besonderen Art von psychophysiologischer Konstitution verwirklicht wird (siehe Abschnitt 1.2.3).

Das Konzept der exogenen Störungen deckt ein breites Spektrum von Pathologien ab, die durch äußere physikalische, chemische und biologische Faktoren verursacht werden (Trauma, Intoxikation, Hypoxie, ionisierende Strahlung, Infektion). In der praktischen Psychiatrie umfassen diese psychischen Störungen normalerweise sekundäre psychische Störungen, die bei somatischen Erkrankungen beobachtet werden. Tatsächlich unterscheiden sich die klinischen Manifestationen von somatogenen Erkrankungen praktisch nicht von anderen exogenen Ursachen, da das Gehirn unabhängig von der Ursache fast gleichermaßen auf Hypoxie oder Intoxikation reagiert.

Psychogene Erkrankungen werden in erster Linie durch eine ungünstige psychologische Situation, emotionalen Stress sowie mikro- und makrosoziale Faktoren verursacht. Ein wichtiger Unterschied bei psychogenen Erkrankungen ist das Fehlen spezifischer organischer Veränderungen im Gehirn.

Die Einteilung von Krankheiten in exogene und psychogene Krankheiten überschneidet sich in gewissem Maße mit der Freisetzung organischer und funktioneller psychischer Störungen.

Ein weiteres wichtiges Prinzip für die Erstellung einer nosologischen Klassifikation ist die Berücksichtigung der Dynamik pathologischer Manifestationen. Nach diesem Prinzip kann nicht jedes pathologische Phänomen als Krankheit selbst erkannt werden (Prozess, Nosologie). Krankheiten sind pathologische Prozesse mit ausgeprägter Dynamik, d.h. einen Anfang, einen Kurs und ein Ergebnis haben. In der Praxis befasst sich ein Psychiater häufig mit stabilen Bedingungen, die keinen prozeduralen Charakter haben. Somit kann ein geistiger Defekt (siehe Abschnitt 13.3), der nach einem Trauma, einer Vergiftung oder einem selbsthängenden Schlaganfall aufgetreten ist, während des gesamten späteren Lebens des Patienten unverändert bleiben. Darüber hinaus wird eine Reihe von Zuständen im Zusammenhang mit der pathologischen Entwicklung auf die Pathologie bezogen (siehe Abschnitt 13.2). In diesem Fall wird die anhaltende Disadaptation eines Menschen durch eine Krankheit verursacht, die nicht aufgetreten ist, sondern durch einen langen Aufenthalt in ungewöhnlichen Ausnahmebedingungen, die das gesamte Lager der Persönlichkeit eines Menschen in Mitleidenschaft gezogen haben und den natürlichen Prozess seiner Entwicklung verletzt haben. Ein Beispiel für eine pathologische Entwicklung ist die Psychopathie.

Ein wichtiges Merkmal der Krankheit ist die Art des Flusses. Es ist möglich, akute (in Form einer einzelnen Episode im Leben) und chronische (seit Jahren auftretende, zu wiederholten Anfällen neigende, oft unheilbare) Krankheiten zu identifizieren. Chronische Erkrankungen können mit einem stetigen Anstieg der Manifestationsschwere (Verlauf) oder mit einer deutlichen Abschwächung der Symptome (Inhaltsstoffverlauf) auftreten. Sehr oft ist es möglich, das Vorhandensein unterschiedlicher Remissions- und Exazerbationsperioden (paroxysmaler Fluss) zu beobachten, manchmal werden im Verlauf der Krankheit Anfälle mit den entgegengesetzten Symptomen (Phase oder zirkulärer Fluss) festgestellt. In einigen Fällen (zum Beispiel bei zerebraler Atherosklerose) ist es für einen Patienten unmöglich, eine Remissionsbildung zu erreichen, obwohl im allgemeinen Zustand erhebliche Schwankungen auftreten, die durch vorübergehende Änderungen der Hämodynamik verursacht werden. Sprechen Sie in diesem Fall über den welligen Verlauf der Krankheit.

In einigen Klassifikationen sind Störungen mit milden Manifestationen (Neurosen) und groben psychischen Störungen (Psychosen) klar voneinander getrennt.

Ein Beispiel für eine nosologisch orientierte Taxonomie von psychischen Störungen ist die am Wissenschaftlichen Zentrum für psychische Gesundheit der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften entwickelte Klassifikation [Snezhnevsky AV, 1983, Tiganov AS, 1999].

KLASSIFIZIERUNG VON MENTALEN KRANKHEITEN

• Endogene Geisteskrankheit
• Schizophrenie
• Affektive Erkrankungen
• Affektive Psychose (einschließlich TIR)
• Cyclothymie
• Dysthymie
• Schizoaffektive Psychose
• Funktionspsychose im späten Alter (einschließlich Involutional Depression und Involutional Paranoid)
• Endogen-organische Krankheiten
• Epilepsie
• Degenerative (atrophische) Prozesse des Gehirns
• Alzheimer-Demenz
• Alzheimer-Krankheit
• Altersdemenz
• Systemische organische Krankheiten
• Chorea-Krankheit Huntington-Krankheit
• Parkinson-Krankheit
• Spezielle Formen von Psychosen im späten Alter
• Akute Psychosen
• Chronische Halluzinose
• Gefäßerkrankungen des Gehirns
• Erbliche organische Krankheiten
• Exogene organische Krankheiten
• Geistesstörungen bei Hirnverletzungen
• Geistesstörungen bei Hirntumoren
• Infektiös-organische Erkrankungen des Gehirns
• Exogene Geistesstörungen
• Alkoholismus
• Drogen- und Drogenmissbrauch
• Symptomatische Psychosen
• Geistesstörungen bei somatischen nicht übertragbaren Krankheiten
• Psychische Störungen bei somatischen Infektionskrankheiten
• Geistesstörungen bei Vergiftungen mit Drogen, Haushalts- und Industriegiften
• Psychosomatische Störungen
• Psychogene Krankheiten
• Reaktive Psychose
• Posttraumatisches Stresssyndrom
• Psychische Grenzstörungen
• Neurotische Störungen
• Angstphobische Zustände Neurasthenie
• Zwangsstörungen
• Hysterische Störungen der neurotischen Ebene
• Persönlichkeitsstörungen (Psychopathie)
• Pathologie der geistigen Entwicklung
• Geistige Behinderung
• Geistige Behinderung
• Mentale Verzerrungen

Die wichtigsten Bestimmungen des ICD-10

Die Internationale Klassifikation von Krankheiten (ICD) wird von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) entwickelt, um

Vereinheitlichung des diagnostischen Ansatzes in statistischen, wissenschaftlichen und sozialen Studien. Die Sektion für psychische Erkrankungen wurde kurz nach dem Zweiten Weltkrieg bei der Entwicklung ihrer 6. Revision in die Internationale Klassifikation aufgenommen. Die 10. Revision ist derzeit in Betrieb - ICD-10 (ICD-10), wo psychische und Verhaltensstörungen Kapitel V (F) ausmachen.

Die Autoren der Klassifikation konzentrierten sich in erster Linie auf die praktische Bequemlichkeit bei der Verwendung der Klassifikation und auf ein Höchstmaß an Reproduzierbarkeit des Ergebnisses, unabhängig von der Erfahrung und den theoretischen Ansichten eines bestimmten Arztes. Dies zwang dazu, die Verwendung von Konzepten aufzugeben, die in verschiedenen Ländern keine genauen, gleichermaßen akzeptierten Definitionen haben. Daher werden in der Klassifizierung keine Begriffe wie "endogen" und "exogen", "Neurose" und "Psychose" verwendet. Das eigentliche Konzept der "Krankheit" wird durch den breiteren Begriff "Störung" ersetzt. Die soziale und praktische Ausrichtung der Klassifizierung erforderte die Einteilung von Störungen, die durch den Konsum von psychoaktiven Substanzen und Alkohol verursacht wurden, in eine separate Gruppe, obwohl sich die Symptome dieser Störungen nicht sehr von anderen organischen Erkrankungen unterscheiden.

ICD-10 bestreitet nicht die ganze Idee einer nosologischen Klassifikation: Insbesondere werden solche allgemein anerkannten nosologischen Einheiten wie "Schizophrenie", "organische Störungen" und "Reaktion auf Stress" verwendet. Das ätiopathogenetische Prinzip wird jedoch nur unter der Bedingung berücksichtigt, dass es keine wesentlichen Streitigkeiten und Meinungsverschiedenheiten hervorruft. Daher wird bei der Diagnose der Oligophrenie die Ursache des organischen Defekts nicht berücksichtigt, da ihre Bestimmung in vielen Fällen mit großen Schwierigkeiten verbunden ist. Nur in einigen Rubriken von ICD-10 wird die Dynamik der Störungen beobachtet (zum Beispiel die Art des Verlaufs der Schizophrenie). Meist basiert die Diagnose auf der Auswahl des Leitsyndroms oder -symptoms. Da derselbe Patient möglicherweise an einer Störung mehrerer Psychensphären leidet, ist die gleichzeitige Verwendung mehrerer Chiffren zulässig. Der vollständige Klassifizierungstext enthält detaillierte Beschreibungen der Einschluss- und Ausschlusskriterien, die keine widersprüchliche oder doppelte Interpretation zulassen.

Jede in der Klassifikation enthaltene Diagnose kann in Form einer Chiffre dargestellt werden, die aus einem lateinischen Buchstaben (im Abschnitt für psychische Störungen aus dem Buchstaben F) und mehreren Zahlen (bis zu 4) besteht. Auf diese Weise können bis zu 10 000 psychische Störungen verschlüsselt werden (tatsächlich werden die meisten möglichen Chiffren noch nicht verwendet). Einige in der Psychiatrie häufig anzutreffende Diagnosen gehören nicht zur Klasse F (z. B. Epilepsie [G40], Neurosyphilis [A52.1], Intoxikation [T36-T65]).

Die WHO betrachtet ICD-10 nicht als theoretisches System, daher ersetzt die Entwicklung von ICD-10 nicht die konzeptionellen Klassifikationen, die den Entwicklungsstand der wissenschaftlichen Kenntnisse und Traditionen bestimmter psychiatrischer Schulen widerspiegeln.

Unten finden Sie eine verkürzte Liste der Hauptüberschriften von ICD-10. Das Sternchen (*) in einigen Ziffern kann durch die entsprechende Ziffer ersetzt werden.

Einteilung von psychischen und Verhaltensstörungen

(Liste der Überschriften von Kapitel V des ICD-10)

F0 Organische, einschließlich somatischer, psychischer Störungen:

• F00 - Alzheimer-Krankheit
• F01 - Gefäßdemenz
• F02 - eine weitere Demenz (Pick, Creutzfeld-Jacob, Parkinson, Chorea Huntington, AIDS usw.)
• F03 - Demenz, nicht näher bezeichnet
• F04 - Nichtalkoholisches Amnesiesyndrom (Korsakov)
• F05 - alkoholfreies Delirium
• F06 - andere Störungen (Halluzinose, Delirium, Katatonie usw.)
• F07 - Organische Persönlichkeitsstörung
• F09 - nicht spezifiziert

F1 Psychische und Verhaltensstörungen durch den Einsatz psychoaktiver Substanzen:

• F10 - Alkohol
• FI1 - Opioide
• F12 - Hanf
• F13 - Beruhigungsmittel und Hypnotika
• F14 - Kokain
• F15 - Psychostimulanzien und Koffein
• F16 - Halluzinogene
• F17 - Tabak
• F18 - flüchtige Lösungsmittel

F19 - andere oder eine Kombination der oben genannten Die Art der Störung wird durch das 4. Zeichen angezeigt:

• F1 *.0 - akute Vergiftung
• Fl *.l - mit schädlichen Wirkungen verwenden
• F1 *.2 - Suchtsyndrom
• Fl *.3 - Entzugssyndrom
• F1 *.4 - Delirium
• Fl *.5 - eine andere Psychose (Halluzinose, Paranoid, Depression)
• Fl *.6 - Amnesia (Korsakov) Syndrom
• Fl *.7 - verbleibende psychische Störung (Demenz, Persönlichkeitsstörung)
• Fl *.8 - andere
• Fl *.9 - nicht spezifiziert

F2 Schizophrenie, schizotypische und wahnhafte Störungen:

• F20 - Schizophrenie gibt insbesondere folgende Formen ab:
• F20.0 - paranoid
• F20.1 - hebephren
• F20.2 - Katatonisch
• F20.3 - undifferenziert
• F20.4 - postschizophrene Depression
• F20.5 - Rest
• F20.6 - einfach
• F20.8 - Sonstiges
• F20.9 - nicht spezifiziert Unterscheiden Sie auch Strömungsarten:
• F20. * 0 - kontinuierlich
• F20. * L - episodisch mit wachsendem Defekt
• F20. * 2 - episodisch mit stabilem Defekt
• F20. * 3 - gelegentliches Überweisen
• F20. * 4 - unvollständige Remission
• F20. * 5 - vollständige Remission
• F20. * 8 - eine andere
• F20. * 9 - Beobachtungszeitraum von weniger als einem Jahr
• F21 - schizotypische Störung
• F22 - chronische Wahnerkrankungen
• F23 - akute und vorübergehende Wahnerkrankungen
• F24 - induziertes Delir
• F25 - schizoaffektive Psychose
• F28 - Andere anorganische Psychosen
• F29 - Nicht näher bezeichnete Wahnpsychose

F3 Affektive Störungen:

• F30 - Manische Episode
• F31 - bipolare Psychose
• F32 - depressive Episode
• F33 - rezidivierende depressive Störung
• F34 - chronische Stimmungsstörungen
• F38 - andere
• F39 - Nicht spezifiziert

F4 Neurotische, stressbedingte und somatoforme Störungen:

• F40 - Angst und Phobie
• F41 - Panikattacken und andere Angstzustände
• F42 - Zwangsstörung
• F43 - Stressreaktions- und Anpassungsstörungen
• F44 - dissoziative (Konversions-) Störungen
• F45 - somatoforme Störungen
• F48 - Neurasthenie, Depersonalisation und andere
• F49 - Nicht spezifiziert

F5 Verhaltenssyndrome im Zusammenhang mit physiologischen Störungen und physikalischen Faktoren:

• F50 - Essstörungen
• F51 - anorganische Schlafstörungen
• F52 - sexuelle Dysfunktion
• F53 - postpartale Störungen
• F54 - Psychosomatische Störungen
• F55 - der Missbrauch von Suchtfreiheit
• F59 - Keine Angabe
• F6 Störungen der ausgereiften Persönlichkeit und des Verhaltens bei Erwachsenen:
• F60 - Spezifische Persönlichkeitsstörungen (Psychopathie), einschließlich:
• F60.0 - paranoid (paranoid)
• F60.1 - Schizoid
• F60.2 - Unsozial
• F60.3 - emotional instabil
• F60.4 - hysterisch
• F60.5 - anankastnoe
• F60.6 - alarmierend
• F60.7 - abhängig
• F60.8 - andere
• F60.9 - nicht spezifiziert
• F61 - gemischte und andere Persönlichkeitsstörungen
• F62 - Persönlichkeitsveränderungen aufgrund von Psychotrauma, Geisteskrankheiten usw.
• F63 - Gewohnheitsstörungen und Heißhungerattacken
• F64 - sexuelle Identitätsstörungen
• F65 - sexuelle Präferenzstörungen
• F66 - Störungen der sexuellen Entwicklung und Orientierung
• F68 - Sonstige (Simulation, Münchhausen-Syndrom usw.)
• F69 - Nicht spezifiziert

F7 Geistige Behinderung:

• F70 - leichte geistige Behinderung
• F71 - mäßige geistige Behinderung
• F72 - schwere geistige Behinderung
• F73 - tiefe geistige Behinderung
• F78 - andere
• F79 - Nicht spezifiziert

F8 Verstöße gegen die psychologische Entwicklung:

• F80 - beeinträchtigte Sprachentwicklung
• F81 - Schulentwicklungsstörungen
• F82 - Beeinträchtigung der motorischen Funktionen
• F83 - gemischte Entwicklungsstörungen
• F84 - Autismus im Kindesalter und allgemeine Entwicklungsstörungen
• F88 - andere Entwicklungsstörungen
• F89 - Nicht angegeben

F9 Verhaltensstörungen und emotionale Störungen, die normalerweise in der Kindheit und Jugend beginnen:

• F90 - hyperkinetische Störung
• F91 - Verhaltensstörungen
• F92 - gemischte Verhaltens- und emotionale Störungen
• F93 - Angstzustände, Phobien und andere Störungen
• F94 - soziale Funktionsstörungen
• F95-tische Störungen
• F98 - Enuresis, Encopresis, Stottern, Essstörungen
• F99 Undefinierte psychische Störung

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Diagnose und Diagnose in der Psychiatrie

Diagnose und Diagnose in der Psychiatrie

Die Vielzahl der klinischen Manifestationen von psychischen Erkrankungen führt manchmal zu erheblichen Schwierigkeiten bei der Bestimmung der nosologischen Zugehörigkeit eines psychopathologischen Symptoms...

Methodik und Forschung

Bei der psychiatrischen Diagnose stützt sich der Arzt auf die Identifizierung der Symptome (Anzeichen) der Krankheit. Es wird mit der Definition einzelner Krankheitszeichen der psychiatrischen Diagnostik begonnen. Dies identifiziert die Beziehung dieses Symptoms zu einem bestimmten Syndrom und der nosologischen Form der Krankheit.

Beginnen wir also mit dem Konzept der Symptome. Symptome (Die Definition der Anzeichen einer psychischen Störung entspricht in unserem Fall dem internationalen Standard für die Untersuchung schwerwiegender psychischer Erkrankungen, der von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) verabschiedet wurde.) Nach dem bekannten Konzept von Jackson werden negative und positive Symptome unterschieden. Die ersten sind Symptome des Verlustes bestimmter Funktionen der geistigen Aktivität (Erschöpfung der geistigen Aktivität, Psychopathisierung des Individuums, Verringerung des Energiepotentials, Demenz). Positive oder produktive Symptome sind das Ergebnis einer schmerzhaften Erregung von Funktionssystemen (Illusionen, Halluzinationen, Wahnvorstellungen und Zwangsvorstellungen, manische und depressive Zustände usw.). Negative Symptome (Minus-Symptome) im Vergleich zu produktiven (Plus-Symptome) sind nosologisch spezifischer. Gleichzeitig ist es inert, invariant und relativ therapieresistent. Negative und positive Beeinträchtigungen sind zwar unterschiedlich, hängen jedoch eng miteinander zusammen. Eine deutliche Schwere der negativen Symptome hat die rudimentäre Natur der positiven Manifestationen zur Folge. Der langsame, chronische Krankheitsverlauf geht einher mit der Prävalenz negativer Symptome, der akuten Entwicklung von psychosehaltigen Produktivstörungen. Produktive Symptome manifestieren sich besonders deutlich in Psychosen, die mit einer Bewusstseinsstörung (amental, delirisch, oneirisch usw.) verbunden sind, sowie in anderen Zuständen, die von psychomotorischer Unruhe (katatonisch, hebephren usw.) und akuten halluzinatorisch-wahnhaften Symptomen begleitet sind.

Das Konzept der „negativen“ und „positiven“ Störungen wird, obwohl sie in der allgemeinen Psychopathologie zu den wichtigsten gehören, nicht immer eindeutig interpretiert. Negative Störungen gelten insbesondere als persistent, irreversibel und positiv - temporäre, dynamische, vorübergehende Ausprägungen eines geistigen Defekts. Klinische Studien der letzten Jahre haben jedoch gezeigt, dass bei intensiver antipsychotischer Behandlung eine Reversibilität und Kompensation negativer Störungen möglich ist. Es sollte daher berücksichtigt werden, dass negative Symptome weniger mit dem Verlust der mentalen Funktionen verbunden sind als vielmehr mit der vorübergehenden Einstellung der Funktion einzelner Systeme.

Psychopathologische Symptome, die sich in äußeren Erscheinungsformen ähneln, können unterschiedliche diagnostische Lösungen haben. Beispielsweise treten bei Patienten mit Delirium tremens Zoopsien auf. Tiere, Insekten sehen sie in der Regel verkleinert, etwas länglich, schwarz gefärbt. Dies weist darauf hin, dass diese Störungen spezifisch zur alkoholischen Psychose gehören. Gleichzeitig weist die Helligkeit, Brillanz halluzinatorischer Phänomene mit Szenen religiösen Inhalts oder gewalttätigen Ereignissen auf das mögliche Vorliegen einer epileptischen Erkrankung bei Patienten hin. Ein ähnlicher Vergleich kann für auditive Halluzinationen bei alkoholischer und syphilitischer Halluzinose, halluzinatorisch-paranoider Schizophrenie gemacht werden; oder Verstöße gegen das Denken in Form seines Bruchs (bei Schizophrenie) oder seiner Inkohärenz (im amentalen Zustand).

Einzelne Symptome enthalten jedoch nicht genügend Informationen, um eine psychiatrische Diagnose zu stellen. Nur eine Analyse einer Reihe von Krankheitszeichen, die im Krankheitsbild ähnlich sind, dh die Auswahl von Krankheitssyndromen, ermöglicht es uns, die klinischen Grenzen eines bestimmten Prozesses zu bestimmen. Die syndromale Diagnose ist genauer als die symptomatische. Das Syndrom spiegelt die Aktivität des gesamten Funktionssystems wider und ist in der Regel eng mit anderen Syndromen verbunden.

Die Diagnosestellung ist das letzte Stadium der psychiatrischen Diagnose, die auf der Grundlage einer umfassenden Analyse psychopathologischer Symptome, individueller Persönlichkeitsmerkmale, objektiver und subjektiver Anamnese, Krankheitsdynamik und der Ergebnisse paraklinischer Studien durchgeführt wird. Für eine genaue Diagnose von Geisteskrankheiten reicht jedoch eine Aussage über pathologische Veränderungen nicht aus. Dazu ist es notwendig, die Ätiologie und Pathogenese der Krankheit zu untersuchen.

Die Vielzahl der klinischen Manifestationen verschiedener psychischer Erkrankungen führt häufig zu außergewöhnlichen Schwierigkeiten bei der Bestimmung der nosologischen Zugehörigkeit eines psychopathologischen Symptoms. In diesem Fall verwendet der Arzt die wichtigste Methode zur Diagnose von psychischen Erkrankungen - eine Methode zur klinischen Beobachtung. Der Arzt muss den Patienten sehen, zuhören und untersuchen.

Leider gibt es in der Psychiatrie im Gegensatz zu anderen medizinischen Bereichen weniger Möglichkeiten für den Einsatz instrumenteller Techniken, mit denen man das vom pathologischen Prozess betroffene Organ - das Gehirn - direkt untersuchen kann. In der Psychiatrie ist daher die klinisch-psychopathologische Methode die wichtigste Forschungsmethode. Er erlaubte es, die Nosolspezifität von Schizophrenie, Borderline-Neuropsychiatrie, einer Gruppe von exogenen und groborganischen Psychosen zu belegen und auch eine moderne Klassifikation von Geisteskrankheiten zu erstellen.

Gleichzeitig sind biologische Forschungsmethoden in der Psychiatrie weit verbreitet. Sie zielen in erster Linie darauf ab, die Ursachen und die Pathogenese von psychischen Erkrankungen festzustellen. Ohne die klinische Identifizierung psychopathologischer Zustände ist es zwar unmöglich, die Ergebnisse der biologischen Forschung mit Daten zu korrelieren, die sich auf die Prognose und das Ergebnis von psychischen Erkrankungen sowie auf Therapie, Prävention und soziale Rehabilitation beziehen. Dennoch liefern Daten aus der modernen Neurophysiologie, Biochemie, Genetik und Psychologie wertvolle Informationen für die korrekte Diagnose von psychischen Erkrankungen.

Bei der klinischen Diagnose einer psychischen Erkrankung muss der Arzt berücksichtigen, dass dies die Persönlichkeit des Patienten verändern kann, und bei der Ermittlung der Ursache kann es sein, dass die subjektive Vorgeschichte nicht den Daten einer objektiven Studie entspricht. Der Faktor, der die Krankheit in Zukunft verursacht hat, hat möglicherweise keine Auswirkung auf den Krankheitsverlauf und wird sich gemäß den pathogenetischen Gesetzen entwickeln.

Es sollte gesagt werden, dass der Psychiater in seiner täglichen praktischen Arbeit ständig nicht nur mit verschiedenen pathologischen Phänomenen geistiger Aktivität zu tun hat, sondern auch mit Abweichungen in den somatischen Funktionen des Patienten sowie mit der komplexen Verflechtung seiner zwischenmenschlichen Beziehungen.

Patienten mit einem somatoneurologischen Profil berichten in der Regel mehr Beschwerden an den Arzt als an psychisch Kranke. Letztere klagen oft gar nicht und fühlen sich lange nicht krank. Geisteskranken fehlt oft das einer somatisch kranken Person innewohnende Gefühl des Unbehagens. Psychische Erkrankungen über einen längeren Zeitraum können asymptomatisch sein oder nur ein oder zwei Anzeichen aufweisen, was mit einer späten Diagnoseerklärung behaftet ist.

Die psychiatrische Diagnostik zielt darauf ab, nicht nur die nosologische Zugehörigkeit, das Entwicklungsstadium und die Art des Krankheitsverlaufs zu bestimmen, sondern auch die Vorhersage des Lebens, der Genesung und der Behinderung.

Es sei jedoch daran erinnert, dass die Spezifität der klinischen Manifestationen verschiedener psychischer Erkrankungen, insbesondere exogener und endogener Psychosen, sehr relativ ist. Psychopathologische Symptome können in Abhängigkeit von den prämorbiden Persönlichkeitsmerkmalen, seinen Konstitutionsmerkmalen und der Art der Auswirkung psychotraumatischer Situationen eine Vielzahl von Veränderungen erfahren. Die am schwierigsten zu identifizierenden neuropsychiatrischen Grenzstörungen. Sie können sich nicht nur als Reaktion auf eine schwierige Situation entwickeln, sondern auch endogen, angeboren und erworben sein. Hier ist die schwierigste Frage der psychiatrischen Diagnostik, die Definition der Norm und der Pathologie, besonders akut. Anzeichen des endogenen Verlaufs des pathologischen Prozesses können auch exogene Krankheiten mit sich bringen - organische, reaktive, verschiedene symptomatische Psychosen.

Die Relativität der Spezifika von psychischen Störungen schließt jedoch die Möglichkeit einer nosologischen Diagnose einer Krankheit nicht aus. Das Studium aller Anzeichen, die die Einheit von Ätiologie und Pathogenese ausdrücken, ermöglicht es dem Kliniker, die nosologische Unabhängigkeit einer bestimmten Krankheit zu bestimmen. Dabei spielen sowohl die Informationen über den Patienten selbst als auch die objektiven Daten über seine Angehörigen und sein soziales Umfeld eine wichtige Rolle. Höhere Komplexität ist die Lösung von Problemen im Zusammenhang mit der Systematik in der Psychiatrie. Die Einstufung von psychischen Erkrankungen in unserem Land und im Ausland ist in gewissem Maße abhängig, da unter Psychiatern in verschiedenen Ländern kein Konsens darin besteht, einzelne psychopathologische Symptome zu identifizieren und die Ursachen und Mechanismen der Entwicklung vieler psychischer Störungen zu verstehen.

Die Version der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) wird angepasst. Seit 1987 ist der DSM-III-R in Betrieb und seine 4. Revision wurde jetzt entwickelt und wird verwendet.). Die Klassifikation der psychischen Erkrankungen in der 10. Revision hat sich im Vergleich zu den vorherigen Klassifikationen erheblich geändert. Zuallererst wurde die Anzahl der Krankheiten gemäß den in der klinischen Psychiatrie üblichen nosologischen Prinzipien der Teilung reduziert, und syndromale Überschriften wurden bevorzugt. Die Grenzen der Schizophrenie wurden verengt, die Einteilung von Krankheiten in Psychose und Neurose wurde beseitigt, einige neue Rubriken wurden unter Verwendung der zuvor nicht verwendeten ursprünglichen Terminologie eingeführt. Beispielsweise wird der Begriff "Störung" in der gesamten Klassifikation anstelle der Begriffe "Krankheit, Krankheit" eingeführt. Den Autoren der Klassifikation zufolge ist der Begriff "Störung" genauer, da er eine spezifischere Gruppe von Symptomen bedeutet als dies bei Anwendung des Begriffs "Krankheit" der Fall ist.

Quelle: "New Psychiatry" №1, 2010