Wie werden die Arten und Grade der geistigen Behinderung klassifiziert? Ursachen und ob es möglich ist, geistige Behinderung zu verhindern

Störungen der intellektuellen Fähigkeiten, der Kommunikation und des menschlichen Verhaltens sind die Hauptmerkmale für das Vorhandensein von Geisteskrankheiten - geistige Behinderung. Das Studium aller Formen von geistiger Behinderung fällt in die Zuständigkeit einer Sektion der Psychiatrie wie der „Psychologie von Menschen mit geistiger Behinderung“.

Faktoren, die das Vorhandensein der Krankheit bestimmen

Die Einstufung der geistigen Behinderung als psychische Erkrankung erfolgt in folgenden Fällen:

• in Gegenwart einer geringen intellektuellen Aktivität, bestimmt durch die Eysenck-Skala;
• in Gegenwart von Schwierigkeiten im sozialen Leben eines Menschen, manifestiert in mehr als drei Lebensbereichen.

Auf dieser Grundlage kann verstanden werden, dass eine geringe intellektuelle Entwicklung und soziale Desorientierung die primären Anzeichen für eine geistige Behinderung des Individuums sind.

Ursache für geistige Behinderung

Charakteristische psychische Störungen, die durch eine unzureichende Persönlichkeitsentwicklung verursacht werden, können auch im Verlauf der intrauterinen Entwicklung oder als Folge einer schwierigen Geburt auftreten. Die Entstehung einer Entwicklungsverzögerung ist in den ersten Lebensjahren eines Kindes möglich. Auch die Wahrscheinlichkeit einer psychischen Erkrankung in Form einer geistigen Behinderung hängt von der Vererbung der Person ab.

Genetische Ursachen der Krankheit

Eine Vielzahl von Veränderungen im genetischen Set einer Person verursacht mehr als die Hälfte aller Pathologien der geistigen Behinderung. Genetische Mutationen treten auf Genebene und auf Chromosomenebene auf. Eine der häufigsten Formen der Chromosomenmutation beim Menschen ist die Down-Krankheit. Daunismus bezieht sich auf die oligophrene Form der geistigen Behinderung.

Exogene Ätiologie der Krankheit

Eine der von Ärzten festgestellten exogenen Ursachen der Krankheit ist die Neuroinfektion. Seltenere Ursachen für das Auftreten der Krankheit sind verschiedene Hirnverletzungen und schwere Vergiftungen des Körpers.

Grad der geistigen Behinderung

Geistige Behinderung hat, wie jede Krankheit oder Pathologie, verschiedene Kriterien, nach denen die Krankheit in Typen, Grade und Formen unterteilt wird. Die Klassifikation der geistigen Behinderung wird durch den Grad des Verlaufs und die Formen der Manifestation der Krankheit bestimmt.

Der Grad der geistigen Behinderung wird unterteilt in:

• leicht, mit einem IQ-Level im Bereich von 50-69 Punkten;
• mittel, mit einem IQ-Wert im Bereich von 20-49 Punkten;
• schwerwiegend, mit einem IQ von weniger als 20 Punkten.

Die Höhe des IQ bestimmt das Vorhandensein unterschiedlicher Krankheitsgrade bei einem Patienten. Die Ermittlung des Indikators für den Entwicklungsstand des Patienten erfolgt durch Bestehen der Aufgaben im Testformular. Dies ist jedoch eine sehr bedingte Aufteilung der Schwere der Krankheit. Einige Weltärzteverbände bieten eine erweiterte Aufteilung des Grads der geistigen Behinderung an. Amerikanische Psychiater und Psychotherapeuten unterteilen geistige Behinderungen in fünf Schweregrade. Die amerikanische Klassifikation der Krankheit enthält neben den drei dargestellten Graden einen weiteren Grenz- und Tiefengrad.

Die Grenzform der geistigen Unterentwicklung umfasst vor allem die geistige Behinderung bei Kindern. Dies ist zunächst keine sehr schwere psychische Störung, die eine Verbindung zwischen dem normalen und dem gestörten Zustand der menschlichen Psyche darstellt. Es wird angenommen, dass eine grenzüberschreitende geistige Behinderung gut behandelbar ist.

Sorten der Krankheit

Arten von geistiger Behinderung werden nach dem Schweregrad der Krankheit eingeteilt in:

Grad, Art und Form der geistigen Behinderung stehen in direktem Zusammenhang. Zum Beispiel ist eine leichte geistige Behinderung für Idiotie charakteristisch. Zu den Manifestationen von Idiotie gehören: eine leichte Unterentwicklung der Psyche, Unfähigkeit, breit zu denken, primitives Denken usw. Eine leichte geistige Behinderung kann in den ersten Lebensjahren eines Menschen sowohl angeboren als auch erworben sein.

Idiotie und Dummheit

Mittlere und tiefe Krankheitsgrade äußern sich am häufigsten in Schwachsinn oder Idiotie. Der blöde Typ der geistigen Behinderung ist durch eine durchschnittliche geistige Behinderung gekennzeichnet. Diese Pathologie beraubt eine Person der Fähigkeit, abstrakt und verallgemeinernd zu denken. Patienten mit einer mittelschweren geistigen Behinderung, die sich in Form einer Idiotie äußert, können sich nicht selbständig bedienen, es ist fast unmöglich, ihnen das Arbeiten beizubringen.

Eine solche psychische Störung wie Oligophrenie manifestiert sich in allen Graden der geistigen Behinderung. Psychische Störungen in Form von Oligophrenie sind einfach und komplex und werden durch verschiedene psychische Störungen erschwert.

Die wichtigsten klinischen Formen der geistigen Behinderung sind:

• Down-Syndrom;
• Alzheimer-Krankheit;
• Zerebralparese;
• Hydrocephalus;
• Kretinismus;
• Tay-Sachs-Krankheit und so weiter.

Dies ist keine vollständige Liste aller klinischen Manifestationen von geistiger Behinderung, aber die häufigsten sollten detaillierter betrachtet werden.

Daunismus

Das Down-Syndrom als klinische Form der geistigen Behinderung tritt bei fast 10% der Patienten mit psychischen Störungen auf. Menschen, die an dieser Krankheit leiden, haben eine kleine Statur, einen kleinen, abgerundeten Kopf und schmale, schräg stehende Augen, weshalb der Daunismus vor einiger Zeit als Mongolismus bezeichnet wurde. Tatsächlich hat diese äußerliche Ähnlichkeit jedoch keine Grundlage, da das Down-Syndrom unter Vertretern aller Nationalitäten und Rassen leidet.

Warnung vor geistiger Behinderung

Die meisten der wahrscheinlichen Fälle von geistiger Unterentwicklung können leicht während der Schwangerschaft oder in einem frühen Alter des Kindes diagnostiziert werden. Zu diesem Zweck werden in allen Frauenkliniken und Entbindungskliniken spezielle Screening-Studien durchgeführt.

Um zu verhindern, dass das zukünftige Baby krank wird, sollte sich eine schwangere Frau an einen gesunden Lebensstil halten, Stresssituationen vermeiden und rechtzeitig nachforschen.

Nach der Geburt sollten die Mütter auf die Gesundheit des Kindes achten, alle Empfehlungen der Kinderärzte genau befolgen und bei Verdacht auf Entwicklungsverzögerungen unverzüglich Spezialisten kontaktieren.

Trotz der Tatsache, dass viele Formen der geistigen Behinderung als unheilbar gelten, spielt die korrekte Korrektur seiner Psyche eine wichtige Rolle im Leben eines solchen Patienten. Eine frühzeitige Diagnose, familiäre Unterstützung, die notwendige Unterstützung von Psychiatern und Psychotherapeuten sowie die soziale Rehabilitation können die Lebensqualität von Patienten mit einer Diagnose einer geistigen Behinderung erheblich verändern.

Geistige Behinderung (geistige Behinderung)

Welche Assoziationen haben Sie, wenn Sie den Ausdruck "geistige Behinderung" hören? Wahrscheinlich nicht sehr angenehm. Das Wissen der meisten Menschen über diese Krankheit basiert auf populären Filmen und Fernsehshows, in denen die Realität oft zum Zwecke der Unterhaltung verzerrt ist, sowie auf Geschichten anderer. Patienten mit schwerer geistiger Behinderung werden in unserer gewohnten Umgebung nicht oft gesehen - sie sind häufiger von der Gesellschaft getrennt (obwohl diese Menschen in Europa und den USA in eine Gesellschaft eingebettet sind und häufig im täglichen Leben anzutreffen sind, was manchmal zu einer falschen Vorstellung von der angeblich höheren Prävalenz der geistigen Behinderung führt in diesen Ländern). Viele von uns sahen sich geistig behinderten Menschen gegenüber, ohne es überhaupt zu wissen, weil es bei einem milden Grad dieser Krankheit ziemlich schwierig ist, zwischen geistig behinderten und gesunden Menschen zu unterscheiden.

Aus Sicht des Arztes ist geistige Behinderung eine Krankheit, deren Hauptkrankheit entweder angeboren ist oder (von einem Kind unter 3 Jahren) eine Abnahme der Intelligenz zur Folge hat. Gleichzeitig wird die Fähigkeit zum abstrakten Denken hauptsächlich verringert (und zwar als Grundlage für mathematische Fähigkeiten, Logik und sogar Kreativität). Gleichzeitig leidet die emotionale Sphäre praktisch nicht - d.h. Patienten mit geistiger Behinderung empfinden Sympathie und Feindseligkeit, Freude und Trauer, Trauer und Spaß. Vielleicht sind die Emotionen von geistig behinderten Menschen nicht so vielfältig und komplex wie bei Menschen mit normaler Intelligenz. Es ist wichtig zu beachten, dass geistige Behinderung nicht zum Fortschreiten neigt - das heißt, Das Niveau der Unterentwicklung des Intellekts ist stabil, und manchmal steigt der Intellekt sogar mit der Zeit unter dem Einfluss von Ausbildung und Erziehung an. Dies ist einer der wichtigsten Unterschiede bei der geistigen Behinderung von Demenz - ein Zustand, der durch eine verminderte Intelligenz gekennzeichnet ist und als Komplikation verschiedener Krankheiten (Schlaganfälle, Kopfverletzungen, schwere Infektionen, Alkohol- und Drogenabhängigkeit, schwere Geisteskrankheiten) sowie im Alter auftritt. Bei Patienten mit Demenz verschlechtert sich der Intelligenzzustand im Laufe der Zeit.
Ein anderer Name für geistige Behinderung ist Oligophrenie (vom lateinischen "Oligo" - ein wenig und "Frenos" - der Geist).

Ursachen für geistige Behinderung

Es gibt eine ganze Reihe möglicher Ursachen für geistige Behinderungen, von denen nicht alle ausreichend untersucht wurden. Es wurde festgestellt, dass bei geistiger Behinderung eine Abnahme der Intelligenz auf eine Schädigung des organischen Gehirns zurückzuführen ist, und es ist leider nicht immer mit Sicherheit möglich zu sagen, warum diese Schädigung bei einem bestimmten Patienten auftrat. Es wird angenommen, dass die häufigsten Ursachen für geistige Behinderungen genetische Veranlagungen sowie schädliche Faktoren sind, die den Körper der Mutter während der Schwangerschaft beeinflussen, z. B. Drogen (einige Antibiotika, Antibabypillen), Alkohol und Drogen, Infektionen (insbesondere Viren, Röteln, Grippe). Einige Krankheiten, die eine Frau vor der Schwangerschaft hatte, können bei einem Kind eine geistige Behinderung auslösen. Dies sind Infektionen (Toxoplasmose, Syphilis, Hepatitis), Diabetes, Herzerkrankungen.

Schwere Toxikose während der Schwangerschaft, Rh-Konflikt, Pathologie der Plazenta können auch Ursachen für Oligophrenie sein. Der Risikofaktor für geistige Behinderung ist Frühgeburtlichkeit, schnelle Entbindung, Geburtstrauma. Deshalb sollte jede Frau vor einer geplanten Schwangerschaft von einem Arzt untersucht werden. Während sie auf ein Kind wartet, muss sie besonders auf ihre Gesundheit achten.

Ja, und das gilt auch für Männer - es gibt Studien, die belegen, dass ein längerer Alkohol- oder Drogenkonsum die Chancen eines Mannes erhöht, Vater eines Kinderoligophrenen zu werden. Darüber hinaus können berufliche Risiken für angehende Eltern auch als Risikofaktor für geistige Behinderungen von Kindern dienen. Zunächst bezieht es sich auf radioaktive Strahlung und aggressive chemische Reagenzien.

Symptome einer geistigen Behinderung

Wie Sie bereits verstanden haben, ist das Hauptsymptom einer geistigen Behinderung eine Abnahme der Intelligenz. Abhängig vom Grad der Abnahme der Intelligenz gibt es eine leichte, mittlere und schwere Form der geistigen Behinderung.

Bei einer leichten geistigen Behinderung (ein anderer Name - Schwäche) beträgt der IQ der Patienten 50-69. Äußerlich unterscheiden sich diese Patienten praktisch nicht von gesunden Menschen. Normalerweise haben sie Schwierigkeiten beim Lernen, weil sie weniger konzentriert sind. Gleichzeitig ist ihr Gedächtnis ziemlich gut. Oft haben Patienten mit leichter geistiger Behinderung Verhaltensstörungen. Sie sind süchtig nach Eltern oder Erziehern, sie haben Angst vor einem Szenenwechsel. Manchmal werden diese Patienten zurückgezogen (weil sie die Emotionen anderer Menschen nicht schlecht erkennen und daher Schwierigkeiten haben, miteinander zu kommunizieren). Und manchmal, im Gegenteil, versuchen sie, Aufmerksamkeit mit verschiedenen, meist absurden und manchmal unsozialen Taten zu erregen. Die Suggestibilität von Patienten mit leichten geistigen Behinderungen kann Vertreter der kriminellen Welt anlocken, dann werden sie entweder Opfer von Täuschungen oder von jeglichem Spielzeug in den Händen von Kriminellen. Fast alle Patienten in dieser Gruppe sind sich ihres Unterschieds zu gesunden Menschen bewusst und versuchen, ihre Krankheit zu verbergen.

Bei einem moderaten Grad an geistiger Behinderung (oder Dummheit) liegt der IQ bei 35-49. Solche Patienten sind in der Lage, Zuneigung zu empfinden, Lob und Bestrafung zu unterscheiden, sie können grundlegende Selbstbedienungsfähigkeiten erlernen und manchmal lesen, schreiben, die einfachste Darstellung. Sie sind jedoch nicht in der Lage, alleine zu leben und benötigen eine ständige Überwachung und Betreuung.

Eine schwere Form von geistiger Behinderung oder Idiotie ist durch einen IQ von unter 34 gekennzeichnet. Diese Patienten sind nicht geschult, sprechen nicht gut, ihre Bewegungen sind ungeschickt und nicht zielgerichtet. Emotionen beschränken sich auf die einfachsten Manifestationen von Vergnügen und Missfallen. Solche Patienten benötigen eine ständige Überwachung und werden in Einrichtungen aufbewahrt.

Der IQ ist ein wichtiges, aber nicht das einzige Kriterium für geistige Behinderung. Darüber hinaus gibt es Fälle, in denen Menschen mit niedrigem IQ keine Anzeichen einer geistigen Behinderung hatten. Zusätzlich zum IQ beurteilt der Arzt die alltäglichen Fähigkeiten des Patienten, den allgemeinen Geisteszustand, den Grad der sozialen Anpassung und frühere Krankheiten. Und nur anhand eines Symptomenkomplexes kann eine Diagnose einer geistigen Behinderung gestellt werden.

Oligophrenie in der Kindheit, im Kindesalter, kann sich in einer Verzögerung der Entwicklung eines Kindes äußern, die durch einen rechtzeitigen Besuch beim Kinderarzt festgestellt werden kann. In Vorschuleinrichtungen hat ein Kind mit geistiger Behinderung normalerweise Probleme, andere Kinder an das Kollektiv anzupassen, es ist schwierig für ihn, das tägliche Regime einzuhalten, und die vom Erzieher durchgeführten Klassen sind für ein solches Kind oft zu schwierig. In der Schule sollten die Eltern auf ein hohes Maß an Unaufmerksamkeit und Unruhe, Müdigkeit, schlechtem Benehmen und schulischen Leistungen aufmerksam gemacht werden. Es ist notwendig, mit Lehrern in Kontakt zu bleiben, die den Eltern umgehend empfehlen können, sich an einen Kinderpsychologen oder -psychologen zu wenden. Auch bei Oligophrenie treten häufig neurologische Anomalien auf - Tics, partielle Lähmungen der Gliedmaßen, Anfälle, Kopfschmerzen. Typischerweise werden solche Manifestationen von den Eltern nicht ignoriert und sind die Ursache für den Appell an den Neuropathologen.

Untersuchung auf geistige Behinderung

Die meisten Fälle von geistiger Behinderung können in einem frühen Alter erkannt werden. Eine geistige Behinderung aufgrund genetischer Ursachen kann auch während der Schwangerschaft festgestellt werden (z. B. Morbus Down). Zu diesem Zweck führt die Geburtsklinik in einem frühen Stadium eine Früherkennungsuntersuchung einer schwangeren Frau durch, bei der eine Entscheidung über den Erhalt oder den Abbruch der Schwangerschaft getroffen werden kann. Im Entbindungsheim werden zur Früherkennung bestimmter Erbkrankheiten, die zu geistiger Behinderung führen, auch Vorsorgeuntersuchungen durchgeführt.

Einige Formen der geistigen Behinderung entstehen durch die Unterentwicklung eines bestimmten Enzymsystems bei einem Kind. Die häufigste Erkrankung in dieser Gruppe ist Phenylketonurie. Bei der Geburt unterscheiden sich Kinder mit Phenylketonurie nicht von gesunden. In den ersten Lebensmonaten sind sie jedoch durch Lethargie, häufiges Erbrechen, Hautausschläge und übermäßiges Schwitzen mit einem bestimmten unangenehmen Geruch gekennzeichnet. Wenn die Behandlung vor dem Alter von 2-3 Monaten begonnen wird, ist es möglich, den Intellekt von Kindern zu bewahren. Daher ist es wichtig, einen Kinderarzt in der Zeit des Neugeborenen und der frühen Kindheit zu beobachten.

Bei der Untersuchung eines Kindes mit Verdacht auf Oligophrenie plant ein Kinderarzt eine Konsultation mit einem Neurologen, Blut- und Urintests, möglicherweise ein Enzephalogramm. Die Untersuchung älterer Kinder umfasst die Beratung durch einen Psychologen, Kinderpsychoneurologen oder Psychiater.

Mit Beginn der rechtzeitigen Behandlung kann in den allermeisten Fällen eine gute Anpassung des Kindes an das spätere selbständige Leben erreicht werden. Aber Selbstmedikation und Selbstdiagnose können schlimme Konsequenzen haben - die Zeit wird verpasst, was bei der Behandlung von Kindern so teuer ist. Darüber hinaus können unter der Maske der geistigen Behinderung andere Krankheiten versteckt sein - zum Beispiel Hypothyreose, Epilepsie, verschiedene psychische Erkrankungen.

Eine Verzögerung in der Entwicklung eines Kindes unter einem Jahr erfordert zwangsläufig die Aufmerksamkeit eines Spezialisten - zumindest eines Kinderarztes und eines Neuropathologen. Natürlich ist nicht immer ein Kind, das sich langsamer entwickelt als seine Altersgenossen, geistig zurückgeblieben. Studien zeigen, dass ungefähr 10% der Kinder, die in der Entwicklung weit hinter ihren Altersgenossen zurückbleiben, keine geistige Behinderung aufwiesen.

Behandlung von geistiger Behinderung

Heutzutage gibt es viele Medikamente zur Behandlung von geistiger Behinderung, und nur der behandelnde Arzt kann das am besten geeignete Medikament auswählen. Je nach Krankheitsursache kann es sich um Jodpräparate oder Hormone handeln (wenn die Oligophrenie durch eine Schilddrüsenerkrankung verursacht wird). Bei Phenylketonurie ist eine spezielle Diät, die ein Kinderarzt verschreibt, ausreichend.

Oft verwenden Ärzte zur Korrektur von geistiger Behinderung Nootropika - das bekannte Piracetam sowie Aminalone, Encephabol und Pantogam. Der Einsatz von Nootropika dient der Verbesserung von Stoffwechselprozessen im Gehirngewebe. Zum gleichen Zweck bei der Behandlung von geistiger Behinderung verwendet Vitamine B und Aminosäuren für eine normale Funktion des Gehirns (Glutaminsäure und Bernsteinsäure, Cerebrolysin). Diese Medikamente werden ohne ärztliche Verschreibung verkauft, aber ein Spezialist sollte die Angemessenheit der Einnahme bestimmen.

Manchmal haben Patienten mit geistiger Behinderung Verhaltensstörungen, dann kann ein Psychiater ein Medikament aus der Gruppe der Neuroleptika oder Beruhigungsmittel abholen.

Der Schlüssel zur erfolgreichen Behandlung von geistiger Behinderung ist ein komplexer Effekt, d.h. Der Konsum von Medikamenten, aber auch eine individuelle Herangehensweise an das Training, Unterricht bei Psychologen und Logopäden - all dies ist notwendig für eine erfolgreichere Anpassung an die Gesellschaft. Sie müssen die vom Arzt verschriebene Medikamentendosis einhalten und bei neuen Symptomen sofort an die Rezeption kommen. Beispielsweise können bei der Behandlung mit Nootropika Reizbarkeit und Kopfschmerzen auftreten. In diesem Fall sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden, um zu entscheiden, ob Sie das Arzneimittel oder die Dosis ändern möchten.

In der Volksmedizin werden anstelle von Nootropika Heilpflanzen eingesetzt, die eine aktivierende Wirkung auf das Nervensystem haben. Dies ist Ginseng, chinesisches Zitronengras, Aloe. Es ist zu beachten, dass die Verwendung von Stimulanzien für geistige Behinderungen Psychosen und grobe Verhaltensstörungen hervorrufen kann. Daher ist es vor der Anwendung der traditionellen Medizin besser, einen Arzt zu konsultieren.

Soziale Rehabilitation ist ein wesentlicher Bestandteil der Versorgung von Patienten mit geistiger Behinderung. Erstens zielen Rehabilitationsprogramme darauf ab, die Beschäftigung von Patienten mit leichter geistiger Behinderung sicherzustellen. Hierfür gibt es spezialisierte Bildungseinrichtungen, in denen nach einem angepassten Lehrplan studiert werden kann, um dann einfache Berufe zu meistern, beispielsweise Bauspezialitäten wie Maler, Gipser, Schreiner usw.

Mit der rechtzeitigen und richtigen Behandlung einer leichten geistigen Behinderung können gute Ergebnisse erzielt werden - viele Patienten mit leichter geistiger Behinderung sind unabhängig, haben einen Beruf und ihre Familie. Gleichzeitig werden Oligophrene ohne angemessene Erziehung, Rehabilitationsmaßnahmen und medizinische Versorgung zu asozialen Individuen - sie missbrauchen Alkohol, werden Teil der Kriminalgeschichte und können eine Gefahr für die Öffentlichkeit darstellen. Bei mittelschwerer und schwerer geistiger Behinderung besteht die Aufgabe der medizinischen und sozialen Betreuung solcher Patienten darin, die Versorgung und Überwachung sicherzustellen und gegebenenfalls die Gesundheit zu überwachen.

Prävention von geistiger Behinderung

Die Prävention von geistiger Behinderung basiert auf einer ernsthaften Herangehensweise an ihre Gesundheit und die Gesundheit künftiger Generationen. Ehepartner sollten vor der Planung einer Schwangerschaft vorzugsweise von Spezialisten untersucht werden, um infektiöse und chronische Krankheiten zu identifizieren. Manchmal ist eine genetische Beratung erforderlich. Eine schwangere Frau sollte sich der Verantwortung für die Gesundheit ihres ungeborenen Kindes bewusst sein. Es ist notwendig, einen korrekten Lebensstil zu führen, den Einfluss schädlicher Faktoren zu vermeiden, regelmäßig Geburtskliniken aufzusuchen und die Empfehlungen des Gynäkologen strikt zu befolgen. Nach der Geburt des Kindes sollten die Eltern Kontakt mit dem Kinderarzt aufnehmen, um alle geplanten Untersuchungen durchzuführen. Wenn Sie bei einem Kind eine geistige Behinderung vermuten, sollten Sie unverzüglich einen Spezialisten konsultieren und mit der Behandlung beginnen. Einige Eltern sind Vorurteilen gegenüber Psychoneurologen und Psychiatern ausgeliefert und versuchen, den Besuch dieser Fachärzte zu vermeiden, auch wenn sie schwerwiegende Anzeichen haben, wodurch die Gesundheit und die Zukunft ihres Kindes irreparabel geschädigt werden. Glücklicherweise hat es in letzter Zeit eine Tendenz gegeben, die medizinische Kompetenz der Bevölkerung zu erhöhen, und solche Situationen sind selten.

Geistige Behinderung: Klassifizierung

Oligophrenie ist durch unterschiedliche Tiefen der geistigen Unterentwicklung gekennzeichnet und wird in dieser Hinsicht nach dem Grad der geistigen Behinderung in Schwäche (leichter Grad der geistigen Beeinträchtigung), Schwachsinn (mittlerer Grad) und Idiotie unterteilt. In typischen Fällen sind diese klinischen Varianten leicht zu bestimmen, aber die Grenze zwischen dem milden Grad der Idiotie und der tiefen Imbekilität sowie zwischen schwerer Idiotie und unscharfen Manifestationen der Imbekilität ist bis zu einem gewissen Grad bedingt.

Morbidität (leichte geistige Behinderung)

(aus dem Lateinischen. Debilis - schwach, schwach) ist eine geistige Behinderung von geringem Ausmaß, die durch den geringsten Grad an geistiger Unterentwicklung gekennzeichnet ist. Das Hauptmerkmal von Oligophrenen mit Schwachsinnsphänomenen ist der Verlust der Fähigkeit, komplexe Konzepte zu entwickeln. Dies verletzt die Möglichkeit komplexer Verallgemeinerungen, verhindert die Bildung abstrakten Denkens. Bei Patienten herrscht ein besonders vereinfachtes Denken, wodurch es für sie schwierig ist, die gesamte Situation zu verstehen, nur die äußere Seite der Ereignisse wird erfasst, ihr inneres Wesen ist für das Verständnis unzugänglich. All dies erschwert natürlich die Anpassung an das soziale Umfeld, hemmt das Wachstum des Einzelnen, in erster Linie die Kreativität, die Fähigkeit, den Verlauf der Ereignisse vorauszusehen und operative Prognoseentscheidungen zu treffen. Je nach Grad der Schwachsinnigkeit (leicht, mittelschwer, schwer) wird die Unfähigkeit, Konzepte zu entwickeln, die Situation einzuschätzen und vorherzusagen, klarer und schärfer ausgedrückt als nur umrissen. Eine Verletzung des abstrakten Denkens bei Idioten ist jedoch ein ständiges Symptom. Aufgrund der Tatsache, dass das mechanische Gedächtnis nicht gleichzeitig leidet, können Idioten zur Schule gehen, obwohl die Assimilation des Materials schwierig ist und viel Zeit in Anspruch nimmt. Die schwierigsten Fächer sind natürlich Mathematik und Physik. Da Idioten kein eigenes kreatives Potenzial haben, versuchen sie, das, was sie von anderen hören, zu übernehmen - ihre Ansichten, Ausdrücke, die Verwendung von Mustern, die ihnen in der Sprache bekannt sind, halten sich mit ausreichender Trägheit an eine Position. In einigen von ihnen kann man sogar die Tendenz bemerken, andere zu belehren, über das zu sprechen, was sie selbst nicht genau verstehen („Saloon Morons“). Zusammen mit der mangelnden Fähigkeit, die Situation subtil zu analysieren, die Fakten mit einem geringen Maß an Schwäche zusammenzufassen, können diese Menschen in der üblichen konkreten Situation versiert sein, zeigen ein gutes praktisches Bewusstsein, in einigen Fällen List und Einfallsreichtum. E. Krepelin sagte, dass "ihre Fähigkeit mehr ist als Wissen." Mit einer ziemlich offensichtlichen Verzögerung in der mentalen Entwicklung von Idioten können einige sogar Anzeichen von partiellem Talent aufweisen (absolutes Gehör für Musik, die Fähigkeit zu zeichnen, sich mechanisch umfangreiche Informationen zu merken usw.).

Neben der Verletzung des abstrakten Denkens sind Suggestibilität und Leichtgläubigkeit obligatorische Symptome bei Idioten, die leicht unter den Einfluss anderer fallen. Die letzte Eigenschaft ist mit der Gefahr behaftet, dass sie ein Werkzeug in den Händen anderer moralisch und moralisch skrupelloser Eindringlinge werden kann. Primitive Triebe bekommen oft ihren Charakter der Enthemmung (nackte Sexualität, Zuneigung zu Brandstiftung usw.).
Die grundlegenden Persönlichkeitsmerkmale von Idioten und Dummköpfen können ihren Charakter entweder als gutmütig, umgänglich oder im Gegenteil als aggressiv gegenüber Sturheit, Bosheit und Misstrauen definieren. Motilität kann auch anders sein, bei manchen wird das Verhalten erregbar, bei anderen ist Lethargie, Inaktivität charakteristisch.

Dummkopf

(aus dem Lateinischen. Imbecillus - schwach, unbedeutend) - der durchschnittliche Schweregrad der Verzögerung (Retardierung) der geistigen Entwicklung, in der Patienten Repräsentationen bilden können, aber die Bildung eines Konzepts für sie ist unmöglich. Die Fähigkeit zum abstrakten Denken sowie zur Verallgemeinerung geht verloren, aber Schwachköpfe können Selbstbedienungsfähigkeiten erwerben (sie ziehen sich an, essen, beobachten sich selbst). Sie sind an einfache Arbeit gewöhnt und entwickeln diese Fähigkeiten durch Schulungen (sie können bei der Reinigung der Räumlichkeiten und beim Herstellen von Papiertüten helfen).
Ihr Wortschatz ist begrenzt, sie können nur einfache Sprache verstehen. Die Sprache der Dummköpfe selbst ist sprachgebunden, dies sind Standardphrasen, die in der Regel aus Subjekt und Prädikat bestehen, manchmal unter Einbeziehung von Adjektiven.
Die Anpassung von Dummköpfen ist nur in einer bekannten Standardumgebung möglich. Ihre Interessen sind primitiv. Sie sind sehr suggestibel. Dummköpfe sind oft unersättlich und träge in der Nahrung. Entsprechend ihrem Verhalten sind sie beweglich, aktiv, unruhig (erektil) und träge-apathisch, allen gegenüber gleichgültig, mit Ausnahme der Befriedigung natürlicher Bedürfnisse (torpid).
Wie Idioten können Idioten gutmütig oder aggressiv sein. Ein selbstbestimmtes Leben ist für sie schwierig, sie brauchen eine ständige qualifizierte Aufsicht. Dies geschieht in Hilfsschulen, in medizinischen Werkstätten oder in speziellen Internaten.

Idiotie

(aus dem Griechischen. idioteia - Unwissenheit) - nach dem Grad der geistigen Behinderung ist dies der schwerste Grad der geistigen Behinderung. Kognitive Aktivität bei tiefen Idioten fehlt völlig. Sie reagieren nicht auf die Umgebung, auch ein lautes Geräusch und ein helles Licht ziehen ihre Aufmerksamkeit nicht auf sich, Idioten erkennen ihre Mutter nicht einmal, aber sie unterscheiden zwischen heiß und kalt.
Patienten mit Idiotie erwerben keine Fähigkeiten zur Selbstpflege, können sich nicht anziehen, können keinen Löffel und keine Gabel benutzen, sie müssen gefüttert und ständig betreut werden. Die meisten Idioten haben einen Rückgang der Empfindlichkeit aller Art.
Emotionale Reaktionen von Idioten sind extrem primitiv, sie können nicht weinen, lachen, sich freuen, sie zeigen öfter Böses, Ärger.
Die motorischen Reaktionen dieser Patienten sind schlecht, unaussprechlich, primitiv, oft sind ihre Bewegungen chaotisch, inkonsistent, eintönig, eintönig, der ganze Körper schwankt, wechselt von Fuß zu Fuß, sie machen oft Knurren, Sprache fehlt völlig.
Mit ein wenig Schwachsinn sind elementare Selbstpflegefähigkeiten erkennbar, sie können sich an andere, die sich um sie kümmern, binden.
G.E. Sukharev (1965) zu den wichtigsten diagnostischen Kriterien für geistige Behinderung bei einer weniger schweren Verletzungen des geistigen Annahme eine Art Psychopathologie der Demenz-Struktur mit einer Dominanz der Schwäche des abstrakten Denkens bezieht und relativ weniger grobe Unterentwicklung der emotionalen Sphäre und neprogredientny Charakter geistigen Defektes, Verzögerung der geistige Entwicklung Rate der Unumkehrbarkeit der Erkrankung.
Die Dynamik der Oligophrenie wird durch das Vorhandensein von evolutionären Veränderungen (evolutionäre Dynamik) und Dekompensationen bestimmt, deren Ursache zusätzliche nachteilige äußere Faktoren sind.
Die evolutionäre Dynamik bei Oligophrenie wird als positiv bewertet. Mit zunehmendem Alter sammeln die Patienten nach und nach einen etwas größeren Vorrat an Fertigkeiten, Fähigkeiten und Grundkenntnissen an, was mit zunehmendem Alter die Anpassung (z. B. bei leicht ausgeprägter Schwäche) verbessern kann, wobei in einigen Fällen geistige Defizite geglättet werden.
Negative Dynamik äußert sich in Dekompensation, die schwerste Form davon ist die Psychose, die jedoch recht selten auftritt. Die Symptomatik ist äußerst vielfältig, kann Manifestationen von Schizophrenie mit wahnhaften, katatonischen Symptomen ähneln oder ist durch affektive Störungen gekennzeichnet. Das Krankheitsbild der Psychose ist gekennzeichnet durch Restsymptome, fragmentarische produktive Symptome. Die Wahrscheinlichkeit einer Psychose steigt während pubertärer Krisen aufgrund einer hormonellen Anpassung. Dem Auftreten einer Psychose gehen häufig quälende Kopfschmerzen, Schlafstörungen, starke Müdigkeit, Erschöpfung und Reizbarkeit voraus. Im Gegensatz zu Schizophrenie sind psychotische Episoden kurz (ein bis zwei Wochen). Im Laufe der Zeit nimmt ihre Dauer in der Regel ab.
In allen Fällen von Oligophrenie werden ständig verschiedene physische und neurologische Stigmen der Krankheit identifiziert.
Häufige Symptome sind verschiedene Fehlbildungen des Schädels - Mikrozephalie (verkleinerte Kopfgröße), Makrozephalie, insbesondere Hydrozephalus (der Gehirnanteil des Schädels überwiegt scharf über dem Gesicht). Es gibt Skaphokephalie auch (tectocephaly) Dolichozephalie (Dehnung Schädel in Vorwärts-Rückwärts-Abschnitt) Brachyzephalie (Verkürzung Schädel Größen) Gesäß- Schädel Trigonozephalus (Dreieck Schädel).
Dies sind die Abweichungen von der korrekten Gesichtsstruktur. Beispielsweise wird häufig ein Prognathismus beobachtet (ein merkliches Vorstehen des Unterkiefers), faltige Ohrmuscheln, gewölbte Ohrmuscheln. Das "degenerative" Ohr wird auch oft als "Morchelohr" bezeichnet (B. Morel, 1857).
Fehlbildungen des Auges sind so scharf Asymmetrie Steckdosen zu weit oder zu nah Position, Steckdosen ausgedrückt, manchmal Epicanthus beobachtet (Hautfalte von der Innenseite der Umlaufbahn), unregelmäßige Form der Pupille, Iris Defekte und Taucher beider Augen färben.
Solche Entwicklungsanomalien, wie die Spaltung der weichen und harten Gaumen (Gaumenspalte), Lippen-, sind recht häufig somatischen Defekts sowie Abnormalitäten von Zähnen (mikrodontiya, makrodontiya).
Neurologische Stigma geistige Behinderung ist anders - liquorodynamics Störungen, Paralyse und Lähmung der Hirnnerven (Ptosis, Nystagmus, Strabismus, Hörverlust und Vision), krampfhafter Erscheinungen, Sensibilitätsstörungen, abnorme Reflexe Areflexie.
Wenn Hirnforschung Oligophrenen erkennen Unterschiede in der Entwicklung der verschiedenen seiner Teile, manchmal das Fehlen von Faltungen (Agyrie) oder Verkürzung, das Fehlen des Corpus callosum, Veränderungen in der Glia-Verzerrung architektonischen Hirnrinde.

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Geistige Behinderung (geistige Behinderung). Ursachen für geistige Behinderung. Einteilung der geistigen Behinderung (Typen, Typen, Grade, Formen)

Was ist geistige Behinderung (Oligophrenie)?

Statistik (Prävalenz von geistiger Behinderung)

Mitte des letzten Jahrhunderts wurden zahlreiche Studien durchgeführt, mit denen die Häufigkeit geistiger Behinderungen bei der Bevölkerung verschiedener Länder bestimmt werden sollte. Als Ergebnis dieser Studien wurde festgestellt, dass Oligophrenie bei etwa 1–2,5% der Bevölkerung auftritt. Gleichzeitig liegt die Häufigkeit von Patienten mit Oligophrenie nach Studien des 21. Jahrhunderts nicht über 1–1,5% (0,32% in der Schweiz, 0,43% in Dänemark, 0,6% in Russland).

Von allen geistig behinderten Menschen leidet mehr als die Hälfte (69–89%) an leichten Krankheiten, während in nicht mehr als 10–15% der Fälle eine schwere Oligophrenie beobachtet wird. Das Maximum der Inzidenz von Oligophrenie tritt in der Kindheit und Jugend auf (etwa 12 Jahre), während die Inzidenz dieser Pathologie um 20 bis 35 Jahre signifikant verringert ist.

Mehr als die Hälfte der Menschen mit leichter geistiger Behinderung heiratet nach Erreichen des Erwachsenenalters. Gleichzeitig ist ein Viertel der Paare, bei denen ein Elternteil oder beide Elternteile oligophren sind, steril. Etwa 75% der geistig behinderten Menschen haben Kinder, aber 10–15% von ihnen leiden möglicherweise auch unter geistiger Behinderung.

Das Verhältnis der Patienten mit Oligophrenie bei Jungen und Mädchen beträgt ungefähr 1,5: 1. Erwähnenswert ist auch, dass bei Menschen, die aufgrund einer psychischen Erkrankung behindert sind, etwa 20–30% der Patienten an einer geistigen Behinderung leiden.

Ätiologie und Pathogenese (Entwicklungsgrundlage) der geistigen Behinderung (Hirnschädigung)

Endogene und exogene Ursachen für angeborene und erworbene geistige Behinderung

Die Gründe für die Entwicklung einer geistigen Behinderung können endogene Faktoren (dh Funktionsstörungen des Körpers im Zusammenhang mit den Pathologien seiner Entwicklung) oder exogene Faktoren (Auswirkungen auf den Körper von außen) sein.

Endogene Ursachen von Oligophrenie sind:

• Genetische Mutationen. Die Entwicklung absolut aller Organe und Gewebe (einschließlich des Gehirns) wird durch die Gene bestimmt, die das Kind von den Eltern erhält. Wenn die männlichen und weiblichen Geschlechtszellen von Anfang an defekt sind (dh wenn einige ihrer Gene beschädigt sind), können beim Kind bestimmte Entwicklungsstörungen auftreten. Wenn infolge dieser Anomalien Gehirnstrukturen betroffen sind (unterentwickelt, nicht richtig entwickelt), kann dies zu Oligophrenie führen.
• Störungen des Befruchtungsprozesses. Wenn beim Zusammenschluss männlicher und weiblicher Keimzellen (während der Befruchtung) Mutationen auftreten, kann dies auch zu einer abnormalen Gehirnentwicklung und geistigen Behinderung bei einem Kind führen.
• Diabetes bei der Mutter Diabetes mellitus ist eine Krankheit, bei der der Prozess der Verwendung von Glukose (Zucker) durch die Körperzellen gestört wird und die Zuckerkonzentration im Blut ansteigt. Die Entwicklung des Fetus im Mutterleib einer an Diabetes leidenden Mutter erfolgt unter Verletzung ihres Stoffwechsels sowie des Wachstums und der Entwicklung von Geweben und Organen. Gleichzeitig wird der Fötus groß, er kann Missbildungen, Störungen der Gliedmaßenstruktur sowie psychische Störungen einschließlich Oligophrenie aufweisen.
• Phenylketonurie. Bei dieser Pathologie ist der Stoffwechsel (insbesondere die Aminosäure Phenylalanin) im Körper gestört, was mit Funktionsstörungen und der Entwicklung von Gehirnzellen einhergeht. Kinder mit Phenylketonurie können unter geistiger Behinderung unterschiedlicher Schwere leiden.
• Das Alter der Eltern. Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass die Wahrscheinlichkeit, dass ein Kind bestimmte genetische Defekte hat, einschließlich solcher, die zu geistiger Behinderung führen, umso höher ist, je älter die Eltern eines Kindes (eines oder beide) sind. Dies ist darauf zurückzuführen, dass mit zunehmendem Alter die Keimzellen der Eltern "alt werden" und die Anzahl möglicher Mutationen in ihnen zunimmt.

Zu den exogenen (äußerlich wirkenden) Ursachen von Oligophrenie gehören:

• Mütterliche Infektion. Der Einfluss bestimmter Infektionserreger auf den mütterlichen Organismus kann den Embryo oder den sich entwickelnden Fötus schädigen und dadurch die Entwicklung einer geistigen Behinderung auslösen.
• Geburtsverletzungen Wenn während der Geburt (durch den natürlichen Geburtskanal oder während des Kaiserschnitts) ein Trauma im Gehirn des Kindes aufgetreten ist, kann dies zu einer Verzögerung der mentalen Entwicklung in der Zukunft führen.
• Hypoxie (Sauerstoffmangel) des Fetus: Hypoxie kann während der Entwicklung des Fetus auftreten (z. B. bei schweren Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, der Atemwege und anderer Systeme der Mutter, bei schwerem mütterlichem Blutverlust, bei niedrigem Blutdruck der Mutter, bei Erkrankungen der Plazenta usw.). ). Außerdem kann während der Geburt eine Hypoxie auftreten (z. B. wenn die Entbindung zu lang ist, die Nabelschnur um den Hals des Babys gewickelt ist usw.). Das Zentralnervensystem des Babys reagiert extrem empfindlich auf Sauerstoffmangel. In diesem Fall können die Nervenzellen der Großhirnrinde innerhalb von 2 bis 4 Minuten nach Sauerstoffmangel zu sterben beginnen. Wenn die Zeit zur Beseitigung der Ursache für Sauerstoffmangel beseitigt ist, kann das Kind überleben, aber je länger die Hypoxie war, desto ausgeprägter kann die geistige Behinderung des Kindes in der Zukunft sein.
• Strahlung. Das Zentralnervensystem (ZNS) von Embryo und Fötus ist äußerst empfindlich gegenüber verschiedenen Arten ionisierender Strahlung. Wenn eine Frau während der Schwangerschaft einer Strahlung ausgesetzt war (z. B. während Röntgenuntersuchungen), kann dies bei einem Kind zu einer Störung der Entwicklung des Zentralnervensystems und einer Oligophrenie führen.
• Rausch Wenn toxische Substanzen während der Schwangerschaft in den Körper der Frau gelangen, können sie das fetale ZNS direkt schädigen oder eine Hypoxie verursachen, die eine geistige Behinderung verursachen kann. Unter den Toxinen können Ethylalkohol (der Teil der alkoholischen Getränke ist, einschließlich Bier), Zigarettenrauch, Abgase, Lebensmittelfarbstoffe (in großen Mengen), Haushaltschemikalien, Betäubungsmittel, Medikamente (einschließlich einiger Antibiotika) usw. unterschieden werden.
• Nährstoffmangel während der Entwicklung des Fötus. Der Grund dafür kann das Fasten der Mutter während des Tragens des Fötus sein. Gleichzeitig kann der Mangel an Proteinen, Kohlenhydraten, Vitaminen und Mineralstoffen mit einer Verletzung der Entwicklung des Zentralnervensystems und anderer Organe des Fötus einhergehen und so zum Auftreten von Oligophrenie beitragen.
• Frühgeburt Es ist wissenschaftlich belegt, dass Frühgeborene 20% häufiger psychische Anomalien unterschiedlichen Schweregrades aufweisen als Vollgeborene.
• Ungünstiger Lebensraum des Kindes. Wenn ein Kind in den ersten Lebensjahren in einem ungünstigen Umfeld aufwächst (wenn es nicht mit ihm kommuniziert, sich nicht mit seiner Entwicklung befasst, wenn die Eltern nicht genug Zeit mit ihm verbringen), kann es auch eine geistige Behinderung entwickeln. Gleichzeitig ist anzumerken, dass das Zentralnervensystem anatomisch nicht geschädigt ist, wodurch die Oligophrenie in der Regel schlecht zum Ausdruck kommt und leicht korrigiert werden kann.
• Erkrankungen des Zentralnervensystems in den ersten Lebensjahren eines Kindes. Selbst wenn das Kind bei der Geburt völlig normal war, kann eine Schädigung des Gehirns (mit Verletzungen, Sauerstoffmangel, Infektionskrankheiten und Vergiftungen) in den ersten 2 bis 3 Lebensjahren zu einer Schädigung oder sogar zum Tod bestimmter Teile des Zentralnervensystems und zu Oligophrenie führen..

Hereditäre geistige Behinderung bei genetischen (chromosomalen) Syndromen (mit Down-Syndrom)

Geistige Behinderung ist charakteristisch:

• Für Down-Syndrom. Unter normalen Bedingungen erhält das Kind 23 Chromosomen vom Vater und 23 Chromosomen von der Mutter. Wenn sie kombiniert werden, bilden sich 46 Chromosomen (dh 23 Paare), was für eine normale menschliche Zelle charakteristisch ist. Beim Down-Syndrom enthalten 21 Paare nicht 2, sondern 3 Chromosomen, die die Hauptursache für die Entwicklungsstörung des Kindes sind. Zusätzlich zu äußeren Erscheinungen (Deformation des Gesichts, der Gliedmaßen, der Brust usw.) haben die meisten Kinder eine geistige Behinderung unterschiedlichen Schweregrads (in der Regel schwerwiegend). Gleichzeitig können Menschen mit Down-Syndrom bei richtiger Pflege die Selbstpflege erlernen und 50 Jahre oder mehr alt werden.
• Beim Klinefelter-Syndrom ist das Klinefelter-Syndrom durch einen Anstieg der Anzahl der Geschlechtschromosomen bei Jungen gekennzeichnet. In der Regel werden Manifestationen der Krankheit beobachtet, wenn das Kind die Pubertät erreicht. Gleichzeitig ist bereits in den frühen Schuljahren ein leichter oder mäßiger Rückgang der intellektuellen Entwicklung zu beobachten (der sich hauptsächlich in Störungen von Sprache und Denken äußert).
• Für das Shereshevsky-Turner-Syndrom. Bei diesem Syndrom liegt eine Verletzung der körperlichen und sexuellen Entwicklung des Kindes vor. Geistige Behinderung ist relativ selten und mild.
• Für das Rubinstein-Teybi-Syndrom. Es ist gekennzeichnet durch Deformation der ersten Finger und Zehen, Kleinwuchs, Deformation des Gesichtsskeletts und geistige Behinderung. Oligophrenie tritt bei allen Kindern mit diesem Syndrom auf und ist häufig schwerwiegend (Kinder konzentrieren sich nicht gut und sind schwer zu lernen).
• Für das Angelman-Syndrom. Von dieser Pathologie sind 15 Chromosomen des Kindes betroffen, wodurch es Oligophrenie, Schlafstörungen, körperliche Entwicklungsverzögerungen, Bewegungsstörungen, Krampfanfälle usw. aufweist.
• Für das fragile X-Syndrom. In dieser Pathologie führt die Zerstörung bestimmter Gene des X-Chromosoms zur Geburt eines großen Fötus, der eine Zunahme des Kopfes, der Hoden (bei Jungen), eine überproportionale Entwicklung des Gesichtsgerüsts usw. aufweist. Geistige Behinderung bei diesem Syndrom kann leicht oder mittelschwer sein, was sich in Sprachstörungen, Verhaltensstörungen (Aggressivität) usw. äußert.
• Für Rett-Syndrom. Diese Pathologie ist auch durch die Zerstörung bestimmter Gene des X-Chromosoms gekennzeichnet, was bei Mädchen zu einer schweren geistigen Behinderung führt. Es ist charakteristisch, dass sich ein Kind bis zu einem Alter von 1 bis 1,5 Jahren völlig normal entwickelt. Nach Erreichen des festgelegten Alters verliert es jedoch alle erworbenen Fähigkeiten und seine Lernfähigkeit nimmt drastisch ab. Ohne eine ordnungsgemäße und regelmäßige Behandlung und Ausbildung durch einen Spezialisten schreitet die geistige Behinderung rasch voran.
• Für das Williams-Syndrom. Durch die Niederlage der Gene 7 Chromosomen gekennzeichnet. In diesem Fall hat das Kind charakteristische Gesichtsmerkmale (breite Stirn, breiter und flacher Nasenrücken, große Wangen, spitzes Kinn, spärliche Zähne). Die Patienten haben auch einen Strabismus und eine geistige Behinderung von mittlerem Schweregrad, die in 100% der Fälle beobachtet wird.
• Für das Crouzon-Syndrom. Es ist gekennzeichnet durch vorzeitige Verschmelzung der Schädelknochen, was in Zukunft zu einer Verletzung seiner Entwicklung führt. Zusätzlich zur spezifischen Form von Gesicht und Kopf kommt es bei diesen Kindern zu einem Druck auf das wachsende Gehirn, der mit Krampfanfällen und geistigen Behinderungen unterschiedlicher Schwere einhergehen kann. Die chirurgische Behandlung der Krankheit im ersten Lebensjahr eines Kindes verhindert das Fortschreiten der geistigen Behinderung oder verringert deren Schwere.
• Für das Erzsyndrom (xerodermische Oligophrenie). Bei dieser Pathologie werden eine verstärkte Verhornung der oberflächlichen Hautschicht (die sich durch die Bildung einer großen Anzahl von Schuppen auf der Haut manifestiert) sowie geistige Behinderungen, Sehstörungen, häufige Krämpfe und Bewegungsstörungen festgestellt.
• Für das Aper-Syndrom. Bei dieser Pathologie wird auch eine vorzeitige Adhäsion der Schädelknochen festgestellt, die zu einem Anstieg des Hirndrucks, einer Schädigung der Gehirnsubstanz und der Entwicklung einer geistigen Behinderung führt.
• Für das Bardet-Beadle-Syndrom. Extrem seltene Erbkrankheit, bei der geistige Behinderung mit schwerer Fettleibigkeit, Schädigung der Netzhaut, Nierenschädigung (polyzystisch), Zunahme der Fingeranzahl an den Händen und Verletzung (Verzögerung) der Entwicklung der Genitalorgane einhergeht.

Oligophrenie durch mikrobielle, parasitäre und virale Schädigung des Fötus

Die Ursache für geistige Behinderung des Kindes kann die Niederlage der Mutter während der Schwangerschaft sein. Gleichzeitig können die pathogenen Mikroorganismen selbst in den sich entwickelnden Fötus eindringen und die Bildung seines Zentralnervensystems stören, wodurch sie zur Entwicklung von Oligophrenie beitragen. Gleichzeitig können Infektionen und Vergiftungen die Entwicklung von pathologischen Prozessen im mütterlichen Organismus hervorrufen, wodurch der Prozess der Zufuhr von Sauerstoff und Nährstoffen an den sich entwickelnden Fötus gestört wird. Dies kann wiederum die Bildung des Zentralnervensystems stören und nach der Geburt eines Kindes verschiedene geistige Anomalien hervorrufen.

Oligophrenie aufgrund einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen

Bei einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen (HDN) wird eine Schädigung des Zentralnervensystems (Zentralnervensystem) beobachtet, die zu einer geistigen Behinderung mit unterschiedlichem Schweregrad (von leicht bis äußerst schwer) führen kann.

Die Essenz von HDN besteht darin, dass das Immunsystem der Mutter beginnt, die Erythrozyten (roten Blutkörperchen) des Fötus zu zerstören. Die unmittelbare Ursache hierfür ist der sogenannte Rh-Faktor. Es ist ein spezielles Antigen, das auf der Oberfläche von Erythrozyten von Rh-positiven Personen vorhanden ist, aber bei Rh-negativen Personen fehlt.

Wenn eine Frau mit einem negativen Rh-Faktor schwanger wird und ihr Kind einen positiven Rh-Faktor hat (den das Baby vom Vater erben kann), kann der Körper der Mutter das Rh-Antigen als "Fremdling" wahrnehmen, wodurch es spezifische Antikörper gegen dieses Antigen produziert. Diese Antikörper können in den Körper des Kindes gelangen, sich an rote Blutkörperchen anlagern und diese zerstören.

Durch die Zerstörung der roten Blutkörperchen wird Hämoglobin (normalerweise für den Sauerstofftransport verantwortlich) freigesetzt, das dann in eine andere Substanz umgewandelt wird - Bilirubin (ungebunden). Ungebundenes Bilirubin ist für den menschlichen Körper extrem giftig und gelangt daher unter normalen Bedingungen sofort in die Leber, wo es an Glucuronsäure bindet. Dies bildet ein ungiftig gebundenes Bilirubin, das vom Körper ausgeschieden wird.

Bei einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen ist die Anzahl der kollabierenden roten Blutkörperchen so hoch, dass die Konzentration von ungebundenem Bilirubin im Blut des Babys um ein Vielfaches zunimmt. Darüber hinaus sind die Enzymsysteme der Leber des Neugeborenen noch nicht vollständig ausgebildet, so dass der Körper keine Zeit hat, die toxische Substanz rechtzeitig zu binden und aus der Blutbahn zu entfernen. Infolge der Exposition gegenüber erhöhten Bilirubinkonzentrationen im Zentralnervensystem wird ein Sauerstoffmangel an Nervenzellen festgestellt, der zu deren Tod beitragen kann. Bei einem längeren Verlauf der Pathologie kann es zu irreversiblen Hirnschäden kommen, die zu einer anhaltenden geistigen Behinderung mit unterschiedlichem Schweregrad führen.

Führt Epilepsie zu geistiger Behinderung?

Wenn sich die Epilepsie in der frühen Kindheit zu manifestieren beginnt, kann dies bei einem Kind zu einer leichten oder mittelschweren geistigen Behinderung führen.

Epilepsie ist eine Erkrankung des Zentralnervensystems, bei der in bestimmten Bereichen des Gehirns regelmäßig Erregungsherde auftreten, die bestimmte Zonen von Nervenzellen betreffen. Dies kann sich in Krampfanfällen, Bewusstseinsstörungen, Verhaltensstörungen usw. äußern. Bei häufigen epileptischen Anfällen wird der Lernprozess des Kindes verlangsamt, der Prozess des Erinnerns und Reproduzierens von Informationen wird gestört, es treten bestimmte Verhaltensstörungen auf, die zusammen zu geistiger Behinderung führen.

Geistige Behinderung bei Mikrozephalie

Die Mikrozephalie geht in fast 100% der Fälle mit einer Oligophrenie einher, der Grad der geistigen Behinderung kann jedoch erheblich variieren (von leicht bis extrem schwer).

Unter Mikrozephalie kommt es zu einer Unterentwicklung des Gehirns während der Entwicklung des Fötus. Der Grund dafür kann eine Infektion, eine Vergiftung, eine Strahlenexposition, genetische Anomalien usw. sein. Die geringe Größe des Schädels (aufgrund der geringen Größe des Gehirns) und ein relativ großes Gesichtsskelett sind charakteristisch für ein Kind mit Mikrozephalie. Der Rest des Körpers ist normal entwickelt.

Oligophrenie mit Hydrozephalus

Beim angeborenen Hydrozephalus wird häufiger eine leichte bis mittelschwere geistige Behinderung beobachtet, während eine schwere Oligophrenie für die erworbene Form der Krankheit charakteristisch ist.

Hydrocephalus ist eine Krankheit, bei der der Prozess des Ausflusses von Liquor cerebrospinalis gestört ist. Infolgedessen reichert es sich in den Hohlräumen (Ventrikeln) des Gehirngewebes an und füllt diese über, was zu Kompression und Schädigung der Nervenzellen führt. Die Funktionen der Großhirnrinde sind in diesem Fall beeinträchtigt, wodurch Kinder mit Hydrozephalus in ihrer geistigen Entwicklung zurückbleiben und eine Verletzung von Sprache, Gedächtnis und Verhalten aufweisen.

Bei einem angeborenen Hydrozephalus führt die Ansammlung von Flüssigkeit in der Schädelhöhle zu einer Divergenz seiner Knochen (infolge eines Anstiegs des Hirndrucks), was zu deren unvollständiger Verschmelzung beiträgt. Gleichzeitig schreitet die Schädigung des Medulla relativ langsam voran, was sich in einer leichten oder mittelschweren geistigen Behinderung äußert. Gleichzeitig geht mit der Entwicklung des Hydrozephalus im höheren Alter (wenn die Schädelknochen bereits zusammengewachsen sind und ihre Ossifikation abgeschlossen ist) keine Zunahme des Hirndrucks einher, was zu einer sehr schnellen Schädigung des Gewebes des Zentralnervensystems führt, was mit einer starken geistigen Behinderung einhergeht.

Arten und Arten der geistigen Behinderung (Einstufung der Oligophrenie nach Stadien, Schweregraden)

Heutzutage gibt es verschiedene Klassifikationen von geistiger Behinderung, die von Ärzten verwendet werden, um eine Diagnose zu stellen und die wirksamste Behandlung auszuwählen sowie den Krankheitsverlauf vorherzusagen.

Die Einteilung in Abhängigkeit von der Schwere der Oligophrenie ermöglicht es, den Allgemeinzustand des Patienten zu beurteilen und die realistischste und erwartete Prognose für sein zukünftiges Leben und seine Lernfähigkeit festzulegen, nachdem die Taktik der Behandlung und des Trainings des Patienten geplant wurde.

Abhängig vom Schweregrad der Emission:

• leichte geistige Behinderung (Schwäche);
• mäßige geistige Behinderung (leichte Dummheit);
• schwere geistige Behinderung (ausgeprägter Schwachsinn);
• tiefe geistige Behinderung (Idiotie).

Leichte geistige Behinderung (Schwäche)

Diese Form der Krankheit tritt in mehr als 75% der Fälle auf. Bei einem milden Grad an Oligophrenie werden minimale Beeinträchtigungen der geistigen Fähigkeiten und der geistigen Entwicklung beobachtet. Solche Kinder behalten ihre Lernfähigkeit (die jedoch viel langsamer abläuft als bei gesunden Kindern). Mit den richtigen Korrekturprogrammen können sie lernen, mit anderen zu kommunizieren, sich in der Gesellschaft richtig zu verhalten, die Schule zu beenden (Klasse 8–9) und sogar einfache Berufe zu erlernen, die keine hohen intellektuellen Fähigkeiten erfordern.

Gleichzeitig ist eine Gedächtnisstörung charakteristisch für Patienten mit Schwäche (sie merken sich neue Informationen schlechter), Konzentrationsstörungen und Motivationsstörungen. Sie lassen sich leicht von anderen beeinflussen, und ihr psycho-emotionaler Zustand entwickelt sich manchmal eher schwach, weshalb sie keine Familie gründen und keine Kinder haben können.

Mäßiger Grad der geistigen Behinderung (leichte Dummheit)

Bei Patienten mit mäßiger Oligophrenie ist eine tiefere Beeinträchtigung von Sprache, Gedächtnis und geistigen Fähigkeiten festzustellen. Bei intensiven Studien können sie sich mehrere hundert Wörter merken und sie richtig verwenden, bilden jedoch Phrasen und Sätze mit erheblichen Schwierigkeiten.

Solche Patienten können selbstständig einfache Arbeiten ausführen (z. B. fegen, waschen, Gegenstände von Punkt A nach Punkt B transportieren usw.). In einigen Fällen können sie sogar die Klassen 3 bis 4 abschließen, lernen, einige Wörter zu schreiben oder zu zählen. Gleichzeitig erfordert die Unfähigkeit, rational zu denken und sich an die Gesellschaft anzupassen, eine ständige Betreuung dieser Patienten.

Schwere geistige Behinderung (ausgeprägte Schwachsinnigkeit)

Gekennzeichnet durch schwere psychische Störungen, wodurch die Mehrzahl der Patienten die Fähigkeit zur Selbstversorgung verliert und ständige Pflege benötigt. Kranke Kinder sind praktisch nicht lernfähig, sie können nicht schreiben oder zählen, ihr Wortschatz überschreitet nicht einige Dutzend Wörter. Sie können auch keine zielgerichtete Arbeit verrichten, da sie keine Beziehung zu einer Person des anderen Geschlechts aufbauen können und keine Familie haben.

Gleichzeitig können Patienten mit schwerer Oligophrenie primitive Fertigkeiten beigebracht werden (Essen, Wasser trinken, sich selbst an- und ausziehen usw.). Sie können auch einfache Gefühle erleben - Freude, Angst, Trauer oder Interesse an etwas (was jedoch nur einige Sekunden oder Minuten dauert).

Tiefe geistige Behinderung (Idiotie)

Klinische Möglichkeiten und Formen der geistigen Behinderung

Diese Klassifizierung ermöglicht es Ihnen, den Entwicklungsgrad der psycho-emotionalen und mentalen Fähigkeiten des Kindes einzuschätzen und das beste Trainingsprogramm für ihn auszuwählen. Dies trägt dazu bei, die Entwicklung des Patienten zu beschleunigen (falls möglich) oder die Schwere der Symptome bei schweren und tiefen Formen der Pathologie zu verringern.

Aus klinischer Sicht kann eine geistige Behinderung sein:

• atonic;
• asthenisch;
• sthenisch;
• dysphorisch.

Atonische Form

Diese Form ist durch eine vorherrschende Verletzung der Konzentrationsfähigkeit gekennzeichnet. Es ist äußerst schwierig, die Aufmerksamkeit des Kindes auf sich zu ziehen, und selbst wenn dies gelingt, wird es schnell abgelenkt und wechselt zu anderen Objekten oder Aktionen. Aus diesem Grund sind solche Kinder extrem schwer zu lernen (sie merken sich die Informationen, die sie vermitteln, nicht und wenn sie sich merken, vergessen sie sie sehr schnell).

Es ist anzumerken, dass diese Form der Oligophrenie auch eine Schwächung der Willenssphäre des Kindes zur Folge hat. Er zeigt keine Initiative, will nichts lernen oder etwas Neues machen. Oft haben sie die sogenannte Hyperkinese - mehrere nicht gerichtete Bewegungen, die mit den Auswirkungen verschiedener externer Reize verbunden sind, die die Aufmerksamkeit des Patienten ablenken.

Aufgrund von Langzeitbeobachtungen gelang es den Spezialisten, die atonische Form der geistigen Behinderung in mehrere klinische Optionen zu unterteilen, die jeweils durch das Vorherrschen der einen oder anderen Art von Beeinträchtigung gekennzeichnet sind.

Klinische Varianten der atonischen Form der Oligophrenie sind:

• Aspontan-apathisch - zeichnet sich durch schwach ausgeprägte emotionale Manifestationen sowie geringe Motivation und den fast vollständigen Mangel an selbständiger Tätigkeit aus.
• Akatisic - Hyperkinesis (ständige ungerichtete Bewegungen, Bewegungen und Handlungen des Kindes) treten in den Vordergrund.
• Weltlich - gekennzeichnet durch eine erhöhte Stimmung des Kindes und die Unfähigkeit, sein Verhalten kritisch zu bewerten (er kann viel reden, unanständige Handlungen in der Gesellschaft ausführen, herumalbern usw.).

Asthenische Form

Eine der mildesten Formen der Krankheit, die bei Patienten mit leichter Oligophrenie auftritt. Diese Form ist auch durch eine Aufmerksamkeitsstörung gekennzeichnet, die mit der Niederlage der emotionalen Sphäre des Kindes einhergeht. Das Verzinnen mit der asthenischen Form der Oligophrenie ist reizbar, tränenreich, kann jedoch die Stimmung schnell ändern und fröhlich und gutmütig werden.

Bis zum Alter von 6 bis 7 Jahren ist eine geistige Behinderung bei solchen Kindern möglicherweise nicht erkennbar. In der ersten Klasse kann der Lehrer jedoch eine erhebliche Verzögerung der Denkfähigkeit des Kindes und eine Verletzung der Konzentrationsfähigkeit feststellen. Solche Kinder können bis zum Ende des Unterrichts nicht sehen und drehen sich ständig vor Ort um, wenn sie etwas sagen wollen, rufen Sie es sofort und ohne Erlaubnis aus und so weiter. Kinder können jedoch grundlegende schulische Fähigkeiten (Lesen, Schreiben, Mathematik) erlernen, die es ihnen ermöglichen, bestimmte Arbeiten im Erwachsenenalter auszuführen.

Klinische Varianten der asthenischen Oligophrenie sind:

• Die Hauptoption. Die wichtigste Manifestation ist das schnelle Vergessen aller Informationen, die in der Schule eingehen. Der emotionale Zustand des Kindes ist ebenfalls gestört, was sich in einer beschleunigten Erschöpfung oder umgekehrt in übermäßiger Impulsivität, erhöhter Mobilität usw. äußern kann.
• Bradypsychische Option. Diese Kinder zeichnen sich durch langsames, verzögertes Denken aus. Wenn Sie einem solchen Kind eine einfache Frage stellen, kann es diese in wenigen Sekunden oder sogar Minuten beantworten. Für diese Menschen ist es schwierig, in der Schule zu lernen, die gestellten Aufgaben zu lösen und Arbeiten auszuführen, die eine sofortige Reaktion erfordern.
• Dislialic Option. Sprachstörungen manifestieren sich in der falschen Aussprache von Lauten und Wörtern. Andere Anzeichen einer asthenischen Form (erhöhte Ablenkbarkeit und emotionale Unterentwicklung) sind bei diesen Kindern ebenfalls vorhanden.
• Dyspraxische Option. Es ist gekennzeichnet durch eine Verletzung der motorischen Aktivität, hauptsächlich in den Fingern der Hände, wenn versucht wird, eine exakte, gezielte Bewegung auszuführen.
• Dysmnesic Option. Es ist gekennzeichnet durch eine vorherrschende Gedächtnisstörung (aufgrund der Unfähigkeit, sich auf gespeicherte Informationen zu konzentrieren).

Stenicus-Form

Charakteristisch sind Denkstörungen, emotionale „Armut“ (Kinder drücken Gefühle sehr schwach aus) und mangelnde Initiative. Solche Patienten sind nett, freundlich, aber gleichzeitig anfällig für impulsive, überstürzte Handlungen. Es ist anzumerken, dass sie praktisch nicht in der Lage sind, ihre Handlungen kritisch zu bewerten, obwohl sie in der Lage sind, einfache Arbeit zu leisten.

Die klinischen Varianten der sthenischen Form der Oligophrenie sind:

• Die ausgewogene Variante ist, dass das Kind die gleiche unterentwickelte Denk-, Gefühls- und Willenssphäre (Initiative) hat.
• Unausgeglichene Version - gekennzeichnet durch das Überwiegen von emotional-gewollten oder mentalen Störungen.

Dysphorische Form

Charakterisiert durch emotionale Störungen und psychische Instabilität. Solche Kinder sind die meiste Zeit schlecht gelaunt, neigen zu Tränen, Gereiztheit. Manchmal können sie Wutausbrüche erleben, wodurch sie anfangen können, die umgebenden Dinge zu zerbrechen und zu schlagen, die Menschen um sie herum zu schreien oder sogar anzugreifen und ihnen Verletzungen zuzufügen.

Solche Kinder sind schlecht schulbar, da sie langsam denken, ein schlechtes Gedächtnis und eine eingeschränkte Konzentrationsfähigkeit haben.